血栓通联合纤溶酶治疗急性脑梗死临床研究.pdf

中文摘要 目的： cerebralinfarction 急性脑梗死(acute ACI)又称缺血性脑卒中 i schemic (cerebral stroke)属于中医学中风病范畴。急性脑梗死是神 经内科最常见的一种突发急病，其致残率、致死率相当高，严重影响人们的 生活质量。如何及时有效地治疗急性脑梗死，最大限度地减少死亡率与致 残率，是当前亟待解决的问题。近年来，采用中西医结合的方法对急性脑梗 死的防治作出不少有益的探讨。本课题予血栓通联合纤溶酶治疗急性脑梗 死患者，通过观察其对神经功能缺损积分评分、日常生活能力评分(ADL)、 中风病中医症侯积分、血液流变学、PT(s)、FIB的影响，并对临床总疗 效进行比较，评价血栓通联合纤溶酶治疗急性脑梗死的临床疗效，探讨其 作用机制，为中西结合治疗急性脑梗死提供理论依据。 方法： 1．临床资料全部病例来源于2008年12月-2009年11月湖北省中 医院神经内科和武汉大学人民医院神经内科住院患者，随机分为治疗组和 O例。治疗组给予血栓通联合纤溶酶 对照组，其中治疗组60例，对照组6 治疗，对照组给予纤溶酶治疗。 2．药物用法 两组病人均接受常规对症处理，包括调控血压、血糖， 抗感染及必要时降颅压治疗。治疗组以注射用血栓通500mg加入0．9％氯 续用药14天。同时采用注射用纤溶酶200U(首剂量100U)加入0．9％氯 00U(首剂量100lJ)加入0．9％氯 续用药1O天。对照组用注射用纤溶酶2 续用药10天。 3．疗效观察 观察两组临床总疗效、神经功能缺损积分值、中风病 查，并做统计学处理。 4．安全性观察 一般情况：体温、心率、呼吸、血压等；治疗前后即 初诊首日和用药后第14天各做一次实验室检查，以血常规、尿常规、粪 常规、肝肾功能、INR、心电图、头颅cT或头颅MRI作为安全性指标，不 良反应随时监测。 结果： 1．临床总疗效判定治疗14天后治疗组基本痊愈人数为5人，显效 人数32例，有效人数为19例，总有效率为93．3％；对照组基本痊愈3例， 显效人数27例，有效多人数为2 3．3％。经Ridi O例，总有效率为8 t检验， 两组疗效比较有显著性差异(PO．05)．说明血栓通联合纤溶酶比纤溶酶治 疗急性脑梗死的临床疗效明显。 2．临床神经功能缺损程度疗效比较分析 疗程结束后治疗组神经功 能缺损评分8．12士7．48，治疗组神经功能缺损评分12．39士8．67，统计 学处理治疗组与对照组比较P0．05。结果提示，血栓通联合纤溶酶促进 了急性脑梗死患者的神经功能的恢复。 3．对中风病中医证候的影响 治疗14天后治疗组临床痊愈6例，显 效3 o 3例，有效15例，总有效率为9O．o％；对照组临床痊愈3例，显效2 0．0％．经Ridi 例，有效25例，总有效率为8 t检验，两组疗效比较有显著 性差异(P0．05)．说明血栓通联合纤溶酶治疗急性脑梗死对中风病中医症 状的改善明显优于对照组。 4．日常生活能力(ADL)检查治疗前后比较，经t检验，P0．05， 分有统计学意义P0．05，治疗后组间比较有统计学意义，以治疗组为优。 本部分结果提示，血栓通联合纤溶酶治疗急性脑梗死提高了ADL评分，促 进了急性脑梗死患者的日常生活能力的恢复。 5．对血液流变学的影响 治疗前两组病例血液流变学情况无统计学 意义(Po．05)；治疗前后比较，治疗组治疗前后全血高切粘度，全血低切 粘度，血浆粘度差别有统计学意义(P0．05)；对照组治疗前后比较无统 II 计学意义；治疗