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先天性心血管异常 概述：由于胚胎时期，心脏的发育异常所形成的， 为小儿常见的器质性心脏病。 分类： 1.按血液动力学：1）左?右分流；2）右?左分流； 3）双向分流； 4）无分流 2.按肺血的分布：1）肺血多； 2）肺血少； 3）肺血正常 3.按临床有无紫绀：1）紫绀属；2）非紫绀属 房间隔缺损 Atrial Septal Defect（ASD） P437 病理：原始心房间隔发育、融合、吸收异常，在 出生后心房间残留孔道所致。 血 液 动 力 学 房间隔缺损的影像学征象 X线：典型Ⅱ孔型ASD表现如下 1.肺血增多，透视下可见“肺门舞蹈” 2.心脏中度增大，右房、右室增大 3.心影呈“二尖瓣”型，肺动脉段突出 4.主动脉结缩小或正常 MRI与CT ： 可清晰显示房间隔中断及其他心内结构的异常、分流情况。 心血管检查：用于合并肺动脉高压的ASD 1. 根据导管走行方向判定缺损的存在；通过血氧含量及压力、肺阻力的分析，判定分流量。 2. 采用“四腔位”左房造影，在左房显影同时右房内可见造影剂。 3. 在造影的同时可进行介入治疗。 ASD中少量分流 A S D ASD肺门舞蹈 CT MRI 超声 肺静脉造影 左房造影 房间隔缺损的综合影像学评价 1. 对于典型的ASD平片可确定诊断，并粗略估计分流量及肺动脉高压程度；对小的ASD平片受限制，应结合临床； 2. 对于ASD合并重度肺动脉高压或合并其它畸形时，需进一步做血管造影；MRI或CT增强有帮助。 * 病史： 胸骨左缘2-3肋间Ⅲ收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二音亢进，固定分裂。 问题：片中肺血如何？ 心缘有何异常？ 诊断：？ ASD+PH 问题： 肺血、肺动脉段及房室大小与前面病例有何不同？ ASD左向右分流 MRI 房间隔缺损封堵术后 *
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