高血压病用药模式的更迭与发展.pdfVIP

匿堂皇萱堂(堕座迭筮迨堑题22鲤§生!旦筮22鲞复2塑笪釜!lZ塑 高血压病用药模式的更迭与发展 姜绮霞①黄志军①袁 洪’ 摘要：从辩证的否定观角度分析了高血压痛用药模式的更迭与发展，倡导“循证医学指导一基因导向型”的新型用药模式， 以寻求解决目前高血压病临床用药实际工作中遇到的困难和问题。 关键词：高血压，诊断导向型用药模式，循证医学，基因导向型用药模式，否定观 中圈分类号：R544．1文献标识码：A 文章编号：1002—0772(2006)09一0022～03 TheAlternationandthe of Patternof Xf· DevelopmentDrug—TherapyHypertension the South Central 410013。China an92xtHospitalof Unizersity，Changsha of Abstract：Tothealternationandthe of of basedonthe view analyse developmentdrug—therapypatternhypertension negation called seek thedifficultiesand dialectics，andtOadvocateanew and ordertO tOovercome patternEMB—guidedgene—directed-in solvethe in dinical of of tO the drug hypertension． problems practice therapy KeyWords：hypertension，diagnosis—directeddn瑶一therapypattern，evidence—basedmedicine，gene—directeddrug—therapy view pattem。negation 近年来，由于社会变革和人们生活方式的变化，我国心血管 效观察往往只有一个或少数几个中心，观察病例也常常为几十 病发病率及相关危险因素均有增加的趋势。据2002年卫生部 至几百名病人，在数周至数月内完成。这种模式指导下用药常 组织的“全国居民27万人营养与健康状况调查-[1J的资料显示， 常导致的结果是：一些真正有效的疗法因不为公众所了解而长 我国18岁以上居民高血压患病率为18．8％，估计全国患病人数期未被临床采用；或者一些实际无效甚至有害的疗法因从理论 达1．6亿之多，而知晓率仅为30．2％，治疗率为24．7％，控制率上推断可能有效而长期、广泛使用。由此可见，经验判断模式下 为6．1％，均处于较差水平。长期以来，高血压病患者降压用药 用药是基于小样本、短时间的验证，具有很大的不确定性，而且 的选择主要根据医师的临床经验和相关指南，这种用药模式一 尽管依靠权威的实践、集体的会诊，仍难以克服实践范围过于狭 定程度上影响了药物的疗效，也导致了一些药物不良反应事件 小、经验的时间跨度过短，被检验的病例数有限等局限性。 的发生。 2循证医学(evidence-based 随着对高血压病发生发展复杂过程认识的不断深入，其临 床用药模式也发生了革命性的变化，正从诊断导向型用药模式 受的“循证医学”概念是沿用David 向循证医学指导一基因导向型用药模式过渡，高血压病的治疗