第4章口腔常见黏膜病.pptVIP

颊黏膜白斑 舌白斑 1.临床表现、病理、脱落细胞、甲 苯胺蓝染色 2.3%～5%癌变，尤其口底、舌腹部 位，形态为疣状与颗粒状者。 3.必要时取活体组织检查。 口腔白斑病 诊断 1.去除刺激因素 2.局部治疗：0.1%～0.3%维生素A酸软膏 3.全身治疗：口服维生素A2.5万单位 4.手术治疗：溃疡型、疣状、颗粒状白 斑 口腔白斑病 治疗 1.原因不明 非感染性疾病， 皮肤或黏膜。 2.男女均可发病， 女性男性， 好发中年人。 口腔扁平苔藓 概述 1.失眠 情绪波动 更年期或 经前期精神紧张 2.内分泌因素 3.感染因素 4.免疫因素 5.微循环障碍因素 口腔扁平苔藓 病因 1.口腔黏膜的任何部位，大多左右对 称，87.5%的病损多发生于颊部。 2.无自觉症状。偶有黏膜粗糙、木涩 感、烧灼感、虫爬痒感、口干。 3.病情可反复波动。 4.白色小丘疹，黏膜充血糜烂。 口腔扁平苔藓 临床表现 颊黏膜扁平苔藓 舌扁平苔藓 1.口腔白色角化病损间以红色充血或正常 黏膜白色细线条帽针头大小的丘疹组成 网状、环行、树枝状、斑块、条纹。 2.难以确诊时，可进行活检。 3.对经久不愈的扁平苔藓患者，应充分提 高警惕，恶变率约在1%～3%之间。 口腔扁平苔藓 诊断 1.首先调理全身情况 2.去除局部刺激因素 3.全身治疗给予口服昆明山海棠 口腔扁平苔藓 治疗 口腔黏膜病中最常见的溃疡性损害，患病率高达20%左右。本病具有自限性，但反复发作。 复发性阿弗它溃疡 概述 1.免疫功能低下 2.遗传因素 3.病毒感染 4.胃肠功能紊乱 5.心理障碍 6.内分泌紊乱 复发性阿弗它溃疡 病因 轻型阿弗它溃疡 1.约占口腔黏膜病80% 2.青壮年，女性男性 3.唇、颊、舌、前庭沟、软腭 4.疼痛明显，影响说话与进食 5.黏膜充血、水肿，溃疡上覆淡黄色假膜 6.1～2周自愈，不留瘢痕。 复发性阿弗它溃疡 临床表现 轻型阿弗它溃疡 重型阿弗它溃疡 1.咽旁、软腭、扁桃体周围、口角、颊 2.“弹坑状”病损 3.深及黏膜下层至肌层，基底较硬 4.溃疡疼痛剧烈 5.病程可长达数月，愈后留有明显瘢痕 复发性阿弗它溃疡 临床表现 白塞综合征 1.口腔溃疡 2.虹膜睫状体炎 角膜炎 前房积脓 3. 外生殖器溃疡以及 4.皮肤结节性红斑 复发性阿弗它溃疡 临床表现 1.复发性和自限性病史 + 临床体征 2.大、深、长期不愈的溃疡， 作活检 复发性阿弗它溃疡 诊断 治疗原则 1.缩短病程，减轻病人痛苦 2.减少复发 3.去除各种诱发因素 复发性阿弗它溃疡 治疗 局部治疗 1.常用药膜保护创面、延长药 物作用； 2.封闭治疗：肾上腺糖皮质激 素在溃疡基底黏膜下封闭； 3.10%硝酸银或50%三氯醋酸 烧灼形成假膜，促进愈合； 4.利用激光、微波理疗，有减 少渗出的使用。 复发性阿弗它溃疡 治疗 全身治疗 1.肾上腺糖皮质激素 2.免疫增强剂 3.中医治疗 昆明山海棠片 复发性阿弗它溃疡 治疗 亦称单纯性疱疹，是一种常见的口腔黏膜急性传染性发疱性病变。 疱疹性口炎 概述 1.感染源 病人 带毒者 2.感染途径 呼吸道 产道 疱疹性口炎 病因 1.6岁以下儿童； 2.4～7天潜伏期； 3.发热、头疼、乏力、全身肌肉疼痛，咽 喉疼痛等急性症状，患儿流涎、拒食、 烦躁哭闹； 4.1～2天以后，口腔黏膜、牙龈广泛性小 溃疡，覆淡黄色假膜，颌下及颈上淋巴 结肿大； 5.7～10天左右病情逐渐缓解，自行愈合 且不留瘢痕。 疱疹性口炎 临床表现 唇疱疹 舌疱疹 皮肤疱疹 1.婴幼儿； 发病急，全身症状重， 口腔内出现成簇小水疱，破 溃后形成溃疡； 2.成人 口角、唇线、皮肤成簇小水疱。 疱疹性口炎 诊断 1．保持口