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急性心包炎(acute pericarditis) 河北省人民医院心脏中心 李树仁 急性心包炎(acute pericarditis) 心包脏层和壁层的急性炎症 心包纤维蛋白或液体渗出 胸痛、呼吸困难、心脏压塞 心包穿刺排液以缓解症状 可演变为慢性缩窄性心包炎。 病因 1.感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫 2.肿瘤：原发性、继发性 3.自身免疫：结缔组织疾病，艾滋病；心肌梗死后综合征、心包切开后综合征 4.代谢疾病：尿毒症、痛风 5.急性非特异性 病理 1.急性期：纤维蛋白性心包炎 ，纤维蛋白、白细胞、内皮细胞的渗出 ，心肌心包炎 2.渗出性心包炎：浆液纤维蛋白 ，黄、脓性、血性 3.慢性期：粘连、增厚及缩窄 病理生理 1.纤维蛋白渗出，心包摩擦，胸痛 2.液体增多→心包内压力上升→心脏受压→心室舒张期充盈受阻→心排血量降低→急性心脏压塞→肺淤血:呼吸困难 血压下降 体循环淤血 临床表现 一、纤维蛋白性心包炎 二、渗出性心包炎 纤维蛋白性心包炎 （一）症状：心前区疼痛 部位：心前区，胸骨后 性质：尖锐、压榨样 与呼吸的关系：呼吸、咳嗽有关，深呼吸、变换体位加重 放射：颈部、左肩、左臂及左肩胛骨、上腹部 纤维蛋白性心包炎 (二)体征:心包摩擦音 抓刮样粗糙音 ，胸骨左缘第3、4肋间；