心脏标志物检测的临床应用.pptVIP

Myo ：损伤后1h即开始升高，12-24h恢复正常 CK-MB ：损伤后3～4h开始升高，48-724h降至正常范围 cTn升高的时间与CK-MB 类似，但持续时间更长，cTnI可持续4～7d 、cTnT可达10～14d * pre-proBNP ：B型利钠肽原前体 NT-proBNP：N末端B型钠尿肽原 UA新定义： 1、 非ST段抬高 2、 不存在微梗塞导致的微梗死 3、cTn不升高 对治疗有良好反应的AHF患者，其NT-proBNP值下降迅速。 经治疗后NT-proBNP改变的百分数是更好的危险性分层评估因素。 观察性研究显示，住院时急性心衰NT-proBNP下降达30%是一个合理的目标。如果没有测基线时NT-proBNP水平，对于急性期治疗的目标应为NT-proBNP4000ng/L 检测NT-proBNP的最理想频率在2个时间点：基线/发作时和感觉到病情稳定后，以评估出院的可行性或需要加强治疗方案 当感觉急性失代偿性HF患者病情稳定时NT-proBNP仍升高，建议检验治疗方案是否充足，HF治疗目标和考虑心衰的预后 * * Dyspnea Nitrogen systolic * ICD：置入型心律转复除颤器 （2）心衰的诊断 病史 危险因素、心脏疾病、诱因 临床症状和体征 非特异 体检 ECG 病因 主观解释，缺乏标准化 胸片 超声心动 心脏结构和功能，主观