射频热消融中的安全性考虑.pptVIP

射频热消融治疗脊柱肿瘤中的安全性考虑 祝斌 2010.4.5 文献认为脊髓神经耐受温度上限为45摄氏度 超过45度引发脊髓不可逆性损伤 脊髓脊柱热损伤是射频消融应用于脊柱肿瘤最大顾虑 多位学者做了有益的探索 基础实验-2000年-AJR 基础实验-2000-AJR 猪，1-cm cool-tip射频电极，12min 0℃盐水，80ml/min 椎体内的传递远低于在椎旁肌肉中的传递 同样的射频温度和时间在椎体内及椎旁肌肉中距离射频电极5mm、10mm及15mm的温度检测分别为48℃、41℃和39℃，84℃、62℃和58℃ 椎管内温度均不高于45 ℃ 基础实验-2000-AJR 松质骨能够有效的降低射频中热能的传递，完整的骨皮质是热的良好隔绝体 硬膜外静脉丛和通畅的脑脊液循环可以带走部分热量，进一步降低了硬膜外间隙的温度 肿瘤组织与椎管之间完整的松质骨及骨皮质结构的射频治疗将是安全的 基础实验-2008-Radiology 基础实验-2008-Radiology 1cm 及2cm cool-tip射频电极 阻抗控制模式 1cm tip， 10w起始，每分钟升高5w 2cm tip，30w开始，每分钟上升10w 1cm电极 38.2± 2.7度 2cm电极 45.5 ± 6.2度 结论：2cm电极危险！总能量高 基础实验-2008-Radiology 基础实验-2008-Radiology 1cm电极 无后壁缺损31.3±3.4度 有后壁缺损48.4±6.2度 有后壁缺损者危险！ 分析实验之缺陷 猪椎体解剖结构与人椎体之异常 肌肉是不是可以模拟肿瘤组织？ 忽略了活体中脑脊液循环和椎管内静脉丛的携热作用 椎弓根皮质对热能的阻碍？ 临床实践性文献的防热损伤探索 临床实践性文献的防热损伤探索 临床实践性文献的防热损伤探索 总结 应用前景大 需要解决的问题还很多 * *