COPD患者的血清C-反应蛋白和肺表面活性蛋白D检测的临床意义.pdfVIP

主 堂盘查 至蟹…24堂笙鱼． COPD患者的血清 C．反应蛋 白和肺表面活性蛋 白D 检测的临床意义 中国医科大学 (110001) 何 巍 胡雪君 摘【 要】 目的 检测慢性阻塞性肺痰病(COPD)患者治疗前后 c一反应蛋白(cRP)和肺表面活性蛋白D(sP—D) 的变化，探讨其对于COPD的临床意义。方法 随机选取35例COPD患者 ，检测急性发病时治疗前后血清CRP和 sP．D的水平，并选取 22例健康人作为对照组，比较两组问检测结果的差异。结果 COPD的患者急性发病时血清 CRP和 sP．D水平均高于对照组。治疗后，治疗组血清CRP和 sP—D的水平均出现 了下降。其中sP—D的水平变化 要比同时期的ClIP水平明显。结论 SP—D和 ClIP在体 内升高可以提示机体的炎症状态，可以指导COPD的治疗。 【关键词】 慢性阻塞性肺痰病 c。反应蛋白 肺表面活】生蛋白D 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一组气流受限为 笔者通过检测 COPD急性加重期 (AECOPD)患 特征的肺部疾病。目前肺功能仍被认为是评价病情 者治疗前、治疗 1周和治疗 2周后血清 ClIP和 sP—D 严重程度和疾病进展的最好指标 ，但却有很大的局 浓度，比较其在治疗前后浓度变化的趋势，探讨其作 限性。最主要的是早期诊断不足，因为肺组织具有 为发作的COPD生物学标志物的意义。 强大的代偿作用，肺部形态学要早于临床和肺功能 指标的异常。肺组织破坏达 30％以上才可能会引 1 对象与方法 起肺功能的改变。近年来，国内外 的研究发现， 1．1观察对象 AECOPD组：选择2010年4—8月， COPD同很多炎性细胞因子关系密切，因而更倾向 因感染而致COPD急性加重住院的患者 35例。其 于将COPD归为系统性疾病一慢性全身性炎症综合 中男 20例，女 l5例。年龄51—83岁，平均67岁。 征，我们称这些细胞因子为COPD生物学标志物 ¨]。 COPD人选标准参照2006年版 GOLD指南里 AE— 目前，生物血清学标志物的研究重点主要集中于C一 COPD的概念 J。出现了气促加重，常伴有喘息、胸 反应蛋白(CRP)和肺表面活性蛋 白D(SP—D)、血管 闷、咳嗽加剧、痰量增加，痰液颜色改变及发热等。 内皮细胞生长因子 (VEGF)、降钙素原等。 体检可及干鸣音和哮呜音。所有患者均 由肺功能测 sP—D是由肺泡 Ⅱ型上皮细胞 (AEC—II)和气道 定符合 COPD 的标准，即 1秒用力 呼气容积 Clara细胞合成，分泌到肺泡腔 中的一种胶原糖蛋 (FEV1)、用力肺活量 (FVC)较缓解期下降，支气管 白，具有先天的局部免疫功能，其血清水平同炎症反 舒张实验阴性。正常对照组：22例健康体检者，男 应呈正相关 。国外对 sP—D的研究已经取得一定 l3例，女9例。年龄48—79岁，平均64岁。入选对 进展。探究血清 SP—D水平在 COPD急性发作治疗 象均排除其他感染性疾病、肿瘤及 自身免疫性疾病、 前后，随时问的变化规律是研究 COPD发病机制和 高血压、冠心病、脑梗死。 评价指标的新途径。 1．2方法 正常对照组、AECOPD组患者治疗前、治 ClIP是一种 由肝脏合成的急性时相反应蛋 白， 疗 1周和治疗 2周后分别采静脉血 2mI行 ClIP和 在正常健康人血清仅 以微量形式存在，而在感染、组 sP—D检测，lmL行 白细胞 (WBC)计数。CRP检测 织损伤或炎症时，可在数小时(4—6小时)内急剧升 试剂盒购 自德国DadeBehring公司，其方法为胶乳 高，数天内达高峰，病情改善后叉下降，是反映急性 增强的散射免疫 比浊法，测定在德国BNProspee