WHO乳腺肿瘤组织学新分类的特点问题与对策.pdfVIP

年第 卷第 期 中国肿瘤临床 2007 34 23 · · 1373 WHO乳腺肿瘤组织学新分类的特点 问题与对策 于 泳 综述 傅西林 审校 乳腺癌防治教育部重点实验室 天津市肿瘤防治重点实验室 天津医科大学附属肿瘤医院乳腺癌研究室 (天津市 ) 300060 摘要 ( )乳腺肿瘤组织学新分类较以往分类有许多优点:新分类体现了近代乳腺肿瘤病理学的最新 WHO2003 进展,将新技术、新成果开始用于辅助诊断、分型及预测,并增加了一些新的肿瘤类型;重视与临床结合,增加术后病 理分期和预后因素及预测因子,强调组织学分级和乳腺癌 、 及 的表达与临床治疗及预后的意义;以人 ERPR Her-2 为本,体现人性化,提出导管上皮内瘤新概念,并将浸润性癌归为癌,导管内癌归入导管上皮内瘤,小叶原位癌归入 小叶性肿瘤,对于疑似恶性病变要 降级 诊断,避免过度诊断、过度治疗给患者带来的身心损害;求同存异,新版分 类将各家有代表性的观点均罗列出来供大家参考,待今后实践中进一步总结验证,而不是采用硬性统一的办法。新 版分类虽然有许多优点,但其中也有一些值得进一步探讨与商榷的问题:该分类整体性、系统性较欠缺;某些肿瘤的 命名与归类不合理;新版分类回避了以往WHO分类中一些常见而传统的病变,在应用新分类诊断这些病变时往往 会感到无所适从;没有强调正确病理诊断、分型、分期必须的基本条件。我们认为目前实际工作中应用新分类时应认 真学习、加深理解、掌握标准,结合实际、加强沟通、先易后难、逐步接轨过渡,重视克服病理诊断的局限性,多实践、 总结、协作、提高。 关键词 乳腺肿瘤 组织学分类 WHO WHOClassificationofBreastTumorHistology YuYong Reviewedby FuXilin DepartmentofBreastCancerResearch,TianjinCancerInstituteHospital,Tianjin Abstract The2003WHOclassificationofbreasttumorhistologyrepresentedtheadvancesin breasttumorhistologyandnewtechniquesusedindiagnosis,histologicaltypingandforecastingprog- nosis.Somenewhistologicaltypeswerenominated.Thenewclassificationsystememphasizedthecom- binationofclinicandpathology.pTNMstagesandprognosticfactorswerealsoadded.Itmentionedthe significanceofhistologicalgradingandexpressionofER,PRandHer-2,anddefinedductalintraep- ithelialneoplasia.Invasivecarcinomawasrelabeledcarcinoma,