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第三章 经络腧穴各论 [目的要求] 1．掌握十四经脉的循行，及其与脏腑、组织器官的联系。 2．熟悉十四经脉各经的腧穴主治概要。 3．全面了解十四经腧穴及奇穴，并掌握其中168个重点的经穴定位、主治特点和操作要求。 第一节 十二经脉 手太阴肺经 一、经脉循行 【原文】 肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。 其支者，从腕后，直出次指内廉，出其端。 名词解释 胃口——《铜人》注：“胃口，谓胃之上口，贲门之位也。” 肺系——元·滑伯仁《十四经发挥》注：“谓喉咙也。”喉咙，兼指气管而言。 臑内——臑音闹。指上臂。屈侧称臑内，当肱二头肌部；伸侧称臑外，当肱三头肌部。 少阴——此处指手少阴心经。 心主——指手厥阴心包经。 臂内——臂，指前臂；内，指内侧，即掌侧。 上骨——指桡骨。 寸口——腕后桡动脉搏动处。 鱼，鱼际－－“鱼”或称“手鱼”，今称“大鱼际”，“鱼际”即指鱼的边缘部分。 手太阴经脉循行简示 二、联系脏腑器官 脏腑：胃、属肺，络大肠 器官：喉咙、气管 三、主治概要 本经腧穴主治咳嗽、喘、咯血、咽喉痛等肺系疾患，及经脉循行部位的其他病证。 四、腧穴 本经共有11个穴位。起于中府、止于少商。重点穴位7个 中府(肺募穴) LU1 【定位】在胸前壁的外上方，平第一肋间隙，距前正中线6寸，云门下1寸。 【主治】咳嗽，气喘，胸部胀满，胸痛，咽喉痛等肺系疾患；肩背痛。 【配伍】配肺俞，主治外感咳嗽；配复溜，主治肺燥热咳嗽。配意舍，主治胸满。 【刺灸法】向外斜刺0.5～0.8寸，不可向内侧深刺，防止伤及肺脏。 尺泽(合穴) LU5 【定位】在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 【主治】咳嗽，咳血，潮热，气喘，胸部胀满，咽喉肿痛；急性吐泻，小儿惊风，中暑；肘臂挛痛；乳痈。 【配伍】配合谷，主治肘臂挛痛，肘关节屈伸不利；配肺俞，主治咳嗽，气喘。 【刺灸法】直刺0.8～1.2寸，或点刺出血。 孔最(郄穴) LU6 【定位】在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。 【主治】咳血；咳嗽，胸痛，气喘，咽喉肿痛；肘臂挛痛。 【配伍】配肺俞、风门，主治咳嗽，气喘。配合谷、大椎，主治热病无汗，头痛。配少商，主治咽喉肿痛。 【刺灸法】直刺0.5～1.0寸。可灸。 临床应用与研究 咯血 将鱼腥草注射液于孔最穴注射，每穴2ml，一日1次，治疗支气管炎及肺癌所致的咯血，效果较好。一般咯血停止后，继续治疗7～10天，以巩固疗效。另有将垂体后叶素2～5u于孔最穴注射，每日1次，治疗咯血(支气管扩张、肺结核、肺脓肿)，有较好效果。 哮喘 电针孔最、鱼际穴，治疗哮喘发作期患者，电流强度以患者能耐受为度。留针30～60分钟，取得较好疗效。针刺孔最对过敏性哮喘有较好的平喘作用，获效时间约0.5～15分钟。 戒烟 针刺孔最后，能及时改善因吸烟而导致的肺部血流改变，具有良好的调节效应，起到保护心和肺脏的作用。故可将孔最作为戒烟的常用腧穴。 列缺(络穴，八脉交会穴)LU7 【定位】在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当拇长伸肌腱与拇长展肌腱之间。 【主治】偏、正头痛，项强，口眼歪斜，齿痛；咳嗽，气喘，咽喉肿痛，手腕疼痛无力。 【配伍】配风池、风门、合谷，主治感冒，咳嗽，头痛，项强；配照海，主治咳喘，咽喉疼痛。 【刺灸法】向上斜刺0.3～0.5寸。可灸。 临床应用与研究 声音嘶哑：配照海，留针30分钟，每隔2～3分钟行针1次，取得较好效果。 遗尿：于该穴皮内埋针，左右两侧交替进行。每周2次。 遗精：据报道，在该穴埋28号1寸毫针，每次留针12～18小时，每周3次，左右交替进行，有较好效果。 颈肩综合征：激光照射列缺、肩髃及压痛点，一般20次后可获得较好的镇痛效果。 止痛 在列缺穴埋针，每日1次，5次为1疗程，可用于治疗血管性头痛。也有认为列缺最适用于第六颈椎及周围软组织病变导致的项痛。亦有在此针刺配合艾灸治疗原发性痛经者。 太渊 (输穴、原穴、脉会穴) LU9 【定位】在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。 【主治】咳嗽，气喘，咳血，咽喉肿痛，胸痛；无脉症；腕臂痛。 【配伍】配列缺、孔最，主治咳嗽，气喘，胸背痛。配内关、冲阳、三阴交，主治无脉症 【刺灸法】避开桡动脉，直刺0.2～0.3寸。可灸。 鱼际(荥穴) LU10 【定位】在手外侧，第一掌骨桡侧中点，赤白肉际处。 【主治】咳嗽，咳血，咽干，咽喉肿痛，失音；发热，掌中热；小儿疳积。 【配伍】配合谷，主治咳嗽，咽喉肿痛，失音。配孔最、中府，主治哮喘。 【刺灸法】直刺0.5～0.8寸。可灸。 临床应用与研究 哮喘 配天突、大椎、肺俞等穴治疗哮喘发作期患者有