医保患者肺部恶性肿瘤放化疗住院费用影响因素.docVIP

（全文代笔 使用必究） 医保患者肺部恶性肿瘤放化疗住院费用影响因素 摘　要：目的：揭示医保患者肺部恶性肿瘤放化疗住院费用的影响因素，探索和建立针对医保患者肺部恶性肿瘤放化疗合理住院费用的有效机制和途径。 方法：选取某省级三甲肿瘤专科医院2013年8月1日至2014年7月31日医保肺部恶性肿瘤放化疗患者的统计数据，采用多元逐步回归的方法分析其住院总费用影响因素。结果及结论：影响医保患者肺部恶性肿瘤放化疗住院费用的最主要因素为药品费用，服务项目费用和住院天数。 关键词：医保患者；肺癌放化疗；住院费用；多元回归分析 近年来，恶性肿瘤已经成为我国居民死亡原因的首位，其中肺癌更是已成恶性肿瘤患病人数之首 其中total,days分别表示总费用和时间（住院天数），medicine、service 参数估计 非标准化系数 标准系数 t Sig. B 标准 误差 试用版 模 型 变 量 (常量) 0.034 0.150 　 0.224 0.823 药品费用 1.000 0.000 0.729 378909.566 0.000 服务项目费用 1.000 0.000 0.450 255223.120 0.000 材料费用 1.000 0.000 0.040 24628.547 0.000 模型分拟合优度为1,调整后的拟合优度也为1，F值为8.812+e10，在0.01的显著性水平下是显著的。从上表可以看出，药品费用，服务项目费用和材料费用的系数都是1，三者的t检验值分别为378909.566,255223.120和24628.547，sig值都是0.000，说明药品费用。服务项目费用和材料费用都在0.01的显著性水平下是显著的，对总费用有着显著的影响。 模型二：各个因素对要药品费用的影响分析 建立的模型如下： 其中medicine表示药品费用，表示各个要素的系数和误差项。 模型三：各个因素对要项目服务费用的影响分析 建立的模型如下： 其中service表示项目服务费用，表示各个要素的系数及误差项。 模型四：各个因素对要材料费用的影响分析 建立的模型如下： 其中material表示材料费用，表示各个要素的系数及误差项。 通过建立以上模型，试分析各因素分别对药品费用、服务费用和项目服务费用的影响，运用SPSS19.0版本，对数据进行回归运算，如表2。 表二：各模型下回归分析对住院总费用的影响 模型回归结果分析 参数估计（t值） 常数项 住院天数 性别 R2 校正R2 F值 模型二 (medicine) -10512.509（-1.026） 553.404*** （18.167） -3452.183* （-1.794） 0.422 0.416 69.772（0.000） 模型三 (service) 23158.695***（3.576） 322.226*** （16.739） 1306.032 （1.074） 0.393 0.387 61.918（0.000） 模型四 (material) 289.531 （0.437） 18.230*** （9.251） -379.928** （-3.053） 0.210 0.202 25.406（0.000） 注：***，**，*分别代表在0.01,0.05和0.1的显著性水平下是显著的。四个模型的F值分别为138.992，69.772，69.918和25.406，都在0.01的显著性水平下显著，说明模型是可靠的。 3 结 论 通过回归分析可以看出，影响医保患者肺部恶性肿瘤放化疗住院费用的最主要因素为药品费用，服务项目费用和住院天数。首先，药品费用、服务项目费用对肺部恶性肿瘤放化疗患者住院费用影响最大。其次，通过模型二、三和四可以看出，住院天数分别对药品费用、材料费用和项目服务费用影响较大，并且住院天数对费用的影响为正相关，即住院总费用随着天数的增长而增大。最后，患者性别对费用也有较高影响，即若为男性，则患者费用相对较高，女性费用较男性患者低。 4 建 议 第一，提高医疗质量,规范医疗行为。医疗卫生体制改革近年来不断深人，“全民医保”的局面已经形成，在此形势之下，医院必须提高医疗保险管理水平，为参保人提供优质的医疗服务，充分保障参保患者的利益，创造良好社会效益。“提高医疗质量,满足患者需求、减少医疗成本，降低医疗费用”是医疗机构、医保管理部门、和患者共同追求的目标,构建和谐的新型医疗关系，是医院管理者必须思考的问题。同时，控制医疗费用过快增长应列入医院管理目标，杜绝“过度检查、过度医疗”等违规行为，确保参保人员基本医疗需求，努力做好“合理用药”原则，控制药品费用不合理增长。 第二，据统计报