舒适护理在老年肺癌病人术后的应用.docVIP

舒适护理在老年肺癌病人术后的应用 阮 巧 玉林市红十字会医院外五科 广西.玉林 537000 【摘要】目的 评价将舒适护理应用于老年肺癌术后病人， 减少术后并发症。方法 针对病人的特点， 给予病人持续人性化的关怀和细致的护理， 为病人提供舒适环境， 增进生理、心理舒适， 提高病人的舒适感，减少术后并发症，提高护理质量。结果 有效恢复呼吸功能，缩短不舒适和治疗时间，减轻不舒适的程度，减少了并发症的发生。结论 舒适护理强调个性化服务， 确立以人为本的护理理念。 舒适护理是使病人达到最愉快的状态， 或缩短、降低其不愉快的程度，真正从生理、心理、社会、精神几方面达到舒适的目的【1】。肺癌是胸外科的常见的疾病，目前，采用外科手术是治疗肺癌的主要治疗方法，患者对所患疾病的忧虑心理重，担心手术是否成功，而且术后留置胸腔闭式引流管，尿管，氧管，静脉输液管道以及心电监护仪的各种管道和连线，使患者更容易产生恐惧、焦虑、烦躁的心理，我科于２００8年1月以来将舒适护理融入肺癌手术病人的护理工作中， 取得满意的效果， 现报道如下。 １ 临床资料 本组86例， 男52例，女34例，年龄67～ 82岁，平均年龄73岁，肺上叶癌32例，肺中叶癌10，肺下叶26癌例，肺全切18例，经治疗和护理均治愈出院， 住院天数12～25天。 2 促进舒适的护理 ２.１ 心理的舒适护理 2.1.1 护士保持美好的形象，衣着整洁、得体， 举止大方， 语言温和， 操作熟练、准确， 使病人感觉舒适。 2.1.2 询问病人的感受、关心病人的需求， 及时解除其思想顾虑， 如病人对血性引流液感到焦虑， 告知术后胸腔闭式引流引出血性液会逐渐减少， 让病人不必过分担心。出现病情变化时及时报告医生处理， 表示对其病情的重视， 提高病人的舒适感。 2.1.3 对于家属及亲友 探视、陪伴不限制， 做到陪而不护， 给予病人亲情的支持， 满足病人的心理及社会需求。 2.2 促进生理舒适： 是指环境的温度、湿度、光线等所带来的舒适感，以满足患者的环境的要求，保持病室的整洁、安静，避免干扰过多，保持空气流通，床垫硬度适中，被褥清洁、柔软，室温控制在22-25℃，湿度60%左右，并注意集中治疗的时间，以保证患者有重组的休息和睡眠。 ２.3 卧位的舒适护理 患者全身麻醉清醒后，如血压平稳，取半卧位，在头颈部下垫一软枕， 协助翻身， 缓解长时间体位受限造成的疲劳或发生压疮。卧床期间告知病人床上活动的重要性，并协助其进行适当的床上活动， 如屈、伸 四肢， 活动手指、脚趾等。术后拔除胸腔闭式引流管后，协助早期下床活动， 增进四肢、骨骼的舒适。 ２.4 疼痛的舒适护理 疼痛对老年术后来说是不容忽视的问题，反复疼痛可导致患者精神紧张，机体抵抗力下降，而且还可以限制患者的呼吸功能和活动能力，极易发生并发症【2】。要充分重视病人对疼痛的表达， 通 过术后留置硬膜外镇痛泵、听音乐、心理暗示等措施使其降低 疼痛程度。解释使用术后镇痛泵的意义及使用方法，必要时实用镇痛剂，以保证病人的休息， 协助翻身时动作轻巧， 保持躯干与四肢在同一轴线上， 减少切口皮肤牵拉，减轻疼痛。 2 .5 胸腔闭式引流的舒适护理： 胸腔闭式引流瓶低于引流管皮肤出口平面60-100cｍ的位置，长玻璃管应在液面以下3-4cm，观察引流液颜色、性质、量及水柱波动情况， 若每小时引出鲜红色液超过200ml，连续3小时，提示有活动性出血，立即报告医生紧急处理。每2小时挤管一次，向患者说明胸腔闭式引流的重要性，并告知有关注意事项，翻身时防止引流管扭曲，受压，脱出，每日在严格无菌技术操作下清洗引流瓶一次， 2.6 保持呼吸道通畅的舒适护理 清除痰液仍以患者自行咳出为首选，这是排痰最有效的方法【3】。患者采取坐位或半卧位，先行几次深呼吸，于深吸气末屏气，继而咳嗽，连续咳数次，使痰咳到咽喉部再用力将痰咳出，而且先深吸气可以开放肺泡，从而促进被压缩的肺泡在术后尽快膨胀，给患者提供咳嗽、咳痰的有利条件，协助患者咳嗽，加强呼吸道湿化，雾化吸入治疗，定时翻身、拍背，促进有效排痰。 2.7 呼吸功能的锻炼 2.7.1 教会患者腹式呼吸和缩唇呼吸，腹式呼吸：身体放松，取半卧位或坐位，左右手分别放在胸前和腹部。缩唇呼吸：全身肌肉放松，吸气时用鼻吸入，呼气时用口呼出，缩唇拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸，吸与呼的时间之比为1：2或1：3，每分钟呼吸7-8次，如此反复训练，每分钟10-20次每天2次。 2.7.2 吹气球 ：嘱患者深吸气，将气球吹胀，吹大，促进肺复张，挤压出胸腔内积气，积液。 ２．8 出院的舒适护理： 通知病人可以出院，