医务人员手部清洁.pptVIP

医院感染与洗手 医院感染的概念 主要指病人住院期间接受医疗过程中获得的感染（须除外入院前获得而住院后发病的感染），可称为医疗相关性感染或医源性感染 广义上指发生在医院内的一切感染，包括一切在医院内活动的人群，如医务人员以及探视者在医院获得的感染 医院感染的定义 病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和住院期间获得而出院后发生的感染。 医院感染控制的措施 手部清洁 洗手 用普通肥皂和水洗手 消毒洗手 用水和含有消毒剂的肥皂或其他去污剂洗手 乙醇擦手 使用含有乙醇的制剂擦手 手术前手部清洁或消毒 外科医生手术前洗手或采用乙醇刷手 洗手与医院内感染 在医院感染传播途径中 医护人员的手是造成医院内感染的重要原因 在外源性医院内感染中，经手引起的直接和间接性感染占首位 洗手在预防医院获得性感染的措施中 最简单 唯一有效 通过正确的手部清洁措施可以改善患者预后 手污染的原因 手污染的原因 双手由于湿润和温暖，为细菌继续生存提供了良好的环境 医院是许多病原微生物繁殖、栖息的场所，常可造成医护人员手的污染，通过其双手又可将病原微生物携带给病人造成感染 洗手的指征 1994年中华人民共和国卫生部做出如下规定 接触患者前后，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜、侵入性操作前后； 进行无菌操作前、进入和离开隔离病房、ICU、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、传染病房等重点部门时，带口罩和穿隔离衣前后； 在同一患者身上，当从污染操作转为清洁操作时； 接触血液、体液和被污染的物品后； 脱去手套后 洗手的方法 掌心擦掌心； 手指交错，掌心擦掌心； 手指交错，掌心擦手背，两手互换； 两手互握，互擦指背； 指尖擦掌心，两手互换； 拇指在掌中转动，两手互擦，双手互擦腕部 时间不少于15秒，流动水冲净 医务人员洗手比例?自己报告 影响洗手依从性的原因 皮肤刺激 缺乏相关设施 影响医务人员 与患者的关系 佩带手套 遗忘 时间紧迫 工作负担较重 洗手池位置不佳 洗手池数量不足 认为经患者获得感染的危险性较低 相信使用手套后无需进行手部清洁 人员短缺 手消毒指征 进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。 接触血液、体液和被污染的物品后。 接触特殊病原体后。 手消毒方法： 用快速手消毒剂揉搓双手 用消毒液浸泡双手 手套与洗手 使用手套可以使得手部污染降低71% 手套并不能达到完全的隔离效果 4%-100%的手套上培养出致病菌 摘除手套后手部菌落计数可高达5 x 104 在接触不同患者之间 必须更换手套 使用酒精擦手液进行手部消毒 正确使用手套 凡是有可能接触病人血液及体液时都应带手套 破损及时更换 尽量避免用可能已污染的手套触摸面部 接触每位病人后都应更换手套，洗手 戴手套无法取代洗手 存在的问题 尽管洗手的重要性显而易见，并且各项操作常规中都有洗手这一规程，但并非所有人员在实际工作中都注意这个问题，存在的主要问题是： 不重视洗手和缺乏洗手的自觉性； 医院洗手设备不完善，如洗手池少等； 洗手肥皂、消毒液对皮肤的刺激性。 存在的问题 我国卫生部对医院的抽样检查发现 洗手常漏洗拇指和指尖 洗手后不擦干即开始无菌操作 用白大衣擦手以致造成再次污染 存在的问题 洗手的误区 1洗手不方便，戴手套代替洗手 使用手套可以使得手部污染降低71%，但手套并不能达到完全的隔离效果，4%-100%的手套上培养出致病菌，摘除手套后手部菌落计数可高达5×104； 手套只是洗手的辅助手段，戴手套而不洗手的做法不但不能保护自己，更不能避免细菌的传播 由于手套可能出现微小破损或表面受到污染，脱手套后仍应洗手 洗手的误区 2接触不同患者之间不用更换手套 在接触不同患者之间必须更换手套，使用酒精擦手液进行手部消毒！ 如不及时更换手套，戴同一幅手套检查多个患者，可增加耐青霉素金黄葡萄球菌的传播机会 结语 大量流行病学调查证实，手是传播医院内感染的罪魁祸首，洗手和无菌技术是阻断医护人员因操作而导致传播疾病的关键环节，它也是最基本的、最廉价的、最简便易行的手段。 通过正确的手部清洁措施可以达到消毒去除病原微生物的目的。 因而在医院的日常工作中为了有效地降低医院内感染，医务人员应重视洗手。 * * 与抗生素无关的措施 手部清洁 其他隔离措施 特殊人员的培训 对医务人员的宣教 细菌耐药监测系统 抗生素相关的措施 控制抗生素应用 轮换或替换应用抗生素 合理应用抗生素 皮肤表面微生物 常驻菌：正常寄居于皮肤的微生物 很少致病 除非由于创伤或通过医疗设备（如静脉插管）进入体内组织中 暂居菌：污染的微生物（一过性菌落） 通过交叉传染导致多数的医院感染 且很容易通过洗手清除 医务人员洗手比例?同事报告 医务人员洗手比例?实际观察 英国感染控制中心对护士洗手情况的调查结果