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我国公共卫生的现状及发展举措 吴淑金 (广东省医学情报研究所《实用医学杂志》编辑部，广东广州510180) 摘要：本文探讨了我国公共卫生目前的现状及存在的问题主要是疾病防治形势严峻、公共卫生体制不健全及政府财政投入不 足，卫生资源配置不均衡等，并在此基础上提出了我国公共卫生的发展举措主要是：加强公共卫生管理机构的改革，完善的公共 卫生法律体制、加强监督执法，加大投入、注意资源配置的公平，倡导公众参与的理念，发挥非政府组织的作用，加强国际合作 等。 关键词：公共卫生；资源配置；监督；国际合作；机构改革 改革开放以来，我国的经济发展取得了举世瞩目的成绩， 了因病致贫的恶性循环。 人民的生活和健康得到了基本的保障，我国公共卫生事业在 1．2公共卫生体制不健全 此基础上也取得了不同以往的发展条件和进步。但21世纪 公共卫生管理体制主要包括公共卫生法律体系、疾病预 新发传染病的暴发，一些曾趋于控制的严重传染病死灰复燃， 防及控制体系、突发公共卫生事件预警及应对机制、公共卫 慢性非传染性疾病也快速上升，以及突发公共卫生事件的出 生预算支出体制等诸多体系。随着改革开放和计划经济向社 现，凸显了我国公共卫生管理及体系的问题，我国公共卫生 会主义市场经济的转型，我国在经济体制、社会保障体制、科 体系正面临着严峻的挑战。那么我国公共卫生现状如何?我 技体制和教育体制方面均进行了相应的改革，但公共卫生体 们对此进行了探讨，并在此基础上提出了一些建设性的我国 制的改革明显滞后。在2003年SARS暴发前，我国对公共卫 公共卫生改革和发展的举措。报告如下。 生领域的改革没有予以足够的重视，一直满足于以较少的投 入较好地保障了居民的健康状况，思想未能适应已经变化了 1我国公共卫生的现状 的形势。当前的主要问题是：首先，对公共卫生的概念与基本 1．1疾病防治形势严峻 功能认识不足，把公共卫生与医疗事业混为一谈。目前对公 共卫生比较一致的认识是，它应当具备以下11项基本功能： ①严重急性呼吸道传染病(SARS)疫情、人禽流感疫情， ①健康状况的监督、评价和分析；②公共卫生监测、研究、以 以及艾滋病(AIDS)等新发传染病不断涌现，对公共卫生的管 理形成挑战。同时，些已得到有效控制的传染病在又有上升 及控制公共卫生危险；③健康促进；④健康的社会参与；⑤ 的势头。 据统计目前全国有500万结核患者，居世界第 发展公共卫生政策以及机构进行公共卫生规划与管理的能 二，占全球患者总数四分之一；乙肝病毒携带者高居世界第 力；⑥加强机构的公共卫生规范与执行能力的建设；⑦评估 一；各种性病死灰复燃，并在各地泛滥成灾；AIDS病感染率 和促进必要卫生服务的公平可及性；⑨公共卫生人力资源开 以每年3％速度上升，目前已达100万人；血吸虫流行县有发与培训；⑨个人和人群卫生服务的质量保证；⑩公共卫生 增无减。上下反复，部分地方很严重Ⅲ；②高血压、糖尿病、脑 研究；(11)降低突发事件和灾害对健康的影响。这个定义可 血管病等非传染性疾病已经成为城市居民的常见病和多发 以成为现代公共卫生的概括。可见公共卫生不单纯是卫生行 病，这些慢性疾病随着我国居民生活水平提高和老龄化进程 政部门的一项工作，它需要各级政府参与和大力的支持，并 加快，将进一步上升；③职业病工作相关性疾病严重：随着我 要有相应的法规老保障其实施的一项政府管理工程。其次， 国的改革开放的发展，工业化的进程不断加快，大量外资、民 我国公共卫生系统缺乏强有力的应急体系。目前，各级卫生 营、乡镇企业相继涌现，但是众多的企业追逐生产效益，忽视 系统与机构主要应对的是日常疾病的治疗，缺乏各种应急预 环保和对职工的职业防护，生产与防护没有同步进行，致使与