我国卫生人力资源配置的公平性分析.pdfVIP

No．2 第22卷第2期 医学与社会 V01．22 。36。 2009年2月 Medicineand Feb．2009 Society 我国卫生人力资源配置的公平性分析 夏冕罗五金。 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，武汉，430030 摘要借助Lorenz曲线和Gini系数，对我国卫生资源配置的公平性进行测鼍和评价，结果：显示卫生人力资源按人口 的配置处于较均衡的状态且逐年优化，但按面积配置不公平性显著，且一直未得到改善。东、中、西部地区资源配置不公平 性显著，但差距逐年减小。需要建立一套科学合理的卫生人才配置标准；重视护理人才的培养，开拓卫生人才职业教育途径： 加快医疗保障制度的建立和完善。 关键词卫生人力资源：Gini系数；公平 中图分类号R197．1文献标识码A DOI．10．3870／YXYSH．2009．02．014 公平性是社会文明程度的重要指标之二，也是考 未获得香港和台湾的资料，所以这些地区的资料未纳 核卫生服务的重要指标。保证社会成员得到公平有 入分析。参照研究了《中国2001—2015年卫生人力发 效的卫生服务是政府在卫生领域追求的重要目标之 展纲要》关于东、中、西部的地域划分方法。 一，也是卫生改革研究的热点问题。卫生服务公平 方法。用Excel建立数据库，采用【腽E曲线和 性评价应包含4方面的含义，即健康公平性、卫生服务 利用公平性、卫生筹资公平性和卫生资源(包括大型 线基础上的衡量分配不平均程度的定量指标。Gini系 设备)分布公平性Ⅲ。一个国家和地区医疗卫生服务 数在0至lJl之间。Gini系数越接近于0，表示资源分配越 的公平性，很大程度上取决于卫生人力资源配置的 平均。当Cfini系数越接近l时，表示资源分配越不平 公平。1994年丁汉升、胡善联从卫生人力(医生和护均。参照经济学中人群收人分配公平性的Gini系数 士)与机构设施(病床)两方面，利用Gini系数在全国标准：Gini系数在0．3以下为最佳的平均状态，在0．3-0．4 范围内定量分析卫生资源的省际公平性，比较医生、 之间为正常状态，超过0．4为警戒状态，达N0．6以上则 护士、病床的Gini系数显示：病床分布公平性较好，医 属高度不公平的危险状态。 生次之，护士最差嘲。近年来更多的研究是从省市内 2结果与分析 部分析卫生资源分布公平性，缺少全国范围内的宏 2．1卫生人力资源静态分布情况 观评价。如对广东、深圳、贵州等省市的卫生资源分 2．1．1卫生人力资源人口分布。我国32个省级行政 布状况进行研究，结果表明各省市卫生资源配置不尽 区总面积为956．41万平方公里，2006年人口总数为 合理。捌。笔者借助Lorenz曲线和Gird系数，从我国 省级行政区划人口分布、地理面积分布及地域分布 人。按照人口和地理面积测算2006年我国卫生人 的角度，对我国卫生人力(医生和护士)资源配置的公 力资源Gini系数、刻画Lorenz曲线，对卫生资源按 平性进行测量和评价，并分析其原因。 人口配置和按地理面积配置的公平性进行评价。按 l资料来源与方法 每万人口医师及护士拥有量从小到大排序，以调查行 资料来源。研究所用的人13数、医师和护士数等 政区累计人口百分比为横坐标，卫生技术人员累计百 资料均来自200睨007中国统计年鉴，各省、市、自治区分比为纵坐标，绘制出调查地区卫生技术人员按人口 的行政区划面积数据来自《中华人民共和国行政区划 分布的Lorenz曲线(见图1)，计算得出卫生技术人员 简册》(民政部编)。重庆在1997年以前纳入四川