我国卫生资源配置的现状及改革策略.pdfVIP

全科护理2009年1月第7卷第l期中旬版(总第131期) 粤护理管理电 我国卫生资源配置的现状及改革策略 朱明范，罗凝香，朱玉萍 f 摘要：介绍我国卫生资源配置的现状，包括资源配置不合理，配置脱离卫生服务需求及卫生资源利用率低。针对存在的问题，提出应 理顺各级政府对有关层次卫生资源配置和管理的关系与职责，加强上级政府对卫生资源配置的宏观调控力度，对卫生资源进行合理 配置，对现有不舍理的卫生资源机构进行科学的调整，构建结构合理、功能齐全的卫生服务体系，以发挥卫生资源的整体效益，实现 卫生事业的可持续发展。 关键词：卫生资源；资源配置；持续发展；改革 文献标识码：C 中图分类号：R197．323 doi：lO．3969／j．issn．1674—4748．2009．02．048 卫生资源属于经济资源，如何合理分配与有效利用卫生资 前结构失衡、布局不合理的卫生服务体系，卫生资源分布出现了 源，从而提高其合理性、公平性和有效性是大家共同关心的问 “倒三角形”。一般而言。绝大多数的卫生服务(基本的医疗服务 题。近50多年来。我嗣卫生事业建设取得的成就有目共睹，但 和预防保健服务)均应由基层医疗卫生机构提供，而高技术性的 是，卫生资源与卫生事业的发展．以及广大人民群众日益增长的 专家服务仅占少数。因此，合理的卫生资源的配置应该成“正=三 卫生保健需求之I日J的矛盾越来越突出，这就要求我们应拓宽卫 角”形态。然而，目前卫生资源的配置却是一种“倒i角”形态。 生资源的筹资渠道、优化卫生资源的配置结构、提高卫生资源的 一是大医院的卫生资源远远大于基层医疗机构的资源量，社区 利用率，从而最大限度地满足广大人民群众的卫生保健需求。 卫生机构配置的资源量不但数量少，且质量不高，这将直接导致 为r解我国卫生资源配置的现状与存在问题，并提出针对性的 医疗服务的提供和利用与居民对医疗服务的实际需求不相配。 解决方案。 二是影响了卫生服务的提供。预防保健、农村和基层医疗机构 l 医疗卫生资源特点 资金相对不足，由于生存的压力，一些以社会性防治工作为主的 医疗卫生资源具有以下3个特点…：一是有限性，社会可提 单位，其服务方向出现了一定程度的偏离，预防保健机构出现重 供的医疗卫生资源与人民群众医疗卫生保健实际需要之间总有 有偿服务，轻无偿服务的不良倾向。那些符合公众利益的预防 ～定的差距；二是选择性，医疗卫生资源有各种不同的用途，任 保健，具有更大社会效益的基本医疗服务和涉及80％人口的农 何医疗卫生资源使用时都应该考虑机会成本的fⅡJ题；i是多样 村卫生工作，却困筹资困难而发展缓慢，甚至难以为继。这种重 性。提高广大人民群众的健康水平这一日标有许多具体需要完 城市、轻农村．重医疗、轻预防的现象，既不能适应我国疾病模式 成的项门，如医疗、预防、保健、康复、计划生育、环境保护、医学 的变化，又使部分保险人群过度利用医疗卫生服务，造成有限资 教育与科研等。 源的浪费，加重了国家、企业和个人的经济负担。 2我国卫生资源配置现状 2．3 卫生资源利用效率下降 卫生事业是政府实行一定福利 2．1 资源配置小合理在配置方法上，我国实行以供方为导向 政策的社会公益事业，政府宏观调控的本质是对卫生资源配置 的资源配置方式，资源配置主要以床位和人力为主要依据[z]。 的调控，这也是保证资源合理配置的有效手段。我国卫生资源 这种按床位、按人头补经费的办法，造成了一系列fnJ题与矛盾。 的配置要以公平性原则为前提。我国每位公民都具有同等的健 造成了资源配置不合理的恶性循环。哪里医院多、医院规模大、 康权力，都有权享受国家为他们提供的应得的卫生服务，政府应 人员多。资金就流向哪里，刺激了卫生机构、人员、床位的扩张和 在立法上给予保障。美国经济学家杰弗里·萨克斯教授在一次 膨胀，造成卫生资源过分集中在大城市、大医院和大设备上。从 宏观经济与健康的研讨会上提出有