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（二）发病机制
1．龋的发病机制龋齿的发病过程要经过牙菌斑形成、致龋菌在牙菌斑环境内代谢糖产
（1）牙菌斑形成：前面已经叙述了牙菌斑形成的复杂动态过程。菌斑的基质由细菌利用（GTF）对葡聚糖有很强的亲和（2）牙菌斑环境内的糖代谢：细菌在菌斑内的糖代谢包括分解代谢和合成代谢。
1）分解代谢：对于龋病有意义的是菌斑的无氧酵解过程。由于菌斑深层缺氧，细菌代谢pH，增加菌斑液的脱矿能力。著名的Stephan曲线证实进食糖后菌斑中pH的改变。
2）合成代谢：包括细菌利用糖合成细胞内和细胞外两类多糖。细胞内多糖的合成是将细（3）牙齿硬组织的脱矿机制：牙菌斑内糖代谢，细菌利用底物产酸，酸使牙齿脱矿，即牙齿
从物理化学机制方面认识牙齿的脱矿与再矿化过程，我们可以将牙齿看作简单的由羟磷[化学式为]组成的固态物质。作为固体的牙齿，在正常的腔环境下（唾液）含有足够量的与牙齿矿物有关的钙磷成分，对于牙齿矿（菌斑液）是相对独立的，在唾液无法达到（有效离子浓度）的比例，使牙齿处于一种极度不饱和的液态环境中。这样，由于与牙表
由于口腔菌斑环境的不断变化，牙齿早期龋的过程不是一个连续的脱矿过程，而是一个动2．龋的病因学说
（1）化学细菌学说：关于龋的病因，已有的科学证据和临床实践越来越支持化学细菌致龋Miller在1890年在酸脱矿理（2）其他学说
1）蛋白溶解学说：由Gottlieb和frisbie等（1947）提出。该学说认为牙面上的细菌产生
2）蛋白溶解螯合学说：该学说由Schatz和Martin等（1955）提出。他们认为龋病是由早1％，这样少的有机质溶解释放出的螯合物要使96％以上的矿物质溶解，目前还缺乏实验证据（3）龋病病因的现代概念：20世纪中叶，由于科学技术的突飞猛进，口腔微生物学、口腔Miller的龋病化学细菌学说。20世纪60年代Keyes在此基础上提出了龋病的“三联20世纪70年代有学者认为时间因素也必须考虑在内，此将“三联因素”理论发展成
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