口腔执业医师口腔内科龋病讲解5.docVIP

三、分类 （一）按发病情况和进展速度分类 1．急性龋此种龋多见于儿童或青年人。病变进行较快，数月内即可形成龋洞；洞内病 急性龋中有一种类型，其病程进展很快，多数牙齿在短期内同时患龋，包括不易患龋的下Sj?gren综合征患者，及一些有严重全身性疾病的患者，于唾液缺2．慢性龋一般龋病属此种类型。它进展慢，龋坏组织染色深，呈黑褐色，病变组织较干 龋病发展到某一阶段时，由于病变环境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生 3．继发龋龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或（二）按损害的解剖部位分类 根据牙面解剖形态可以将龋病分为若干类型，如窝沟龋、平滑面龋、根面龋、线性釉质龋、 （三）按病变深度分类 根据病变深度可分为浅龋、中层龋和深龋。这一分类方法在临床上最为适用，将在本节中 四、临床表现 （一）浅龋 浅龋位于牙冠部时，一般均为釉质龋，但若发生于牙颈部时，则是牙骨质龋。 位于牙冠部的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。前者的早期表现为龋损部位透出墨浸X线片可能作出早期诊断。 浅龋位于釉质内，患者一般无主观症状，遭受外界的物理化学刺激时也无明显反应。（二）中龋 当龋病进展到牙本质时，由于牙本质中所含无机物较釉质少．而有机物较多，在结构上又中龋时患者对冷热酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。龋洞中阻止病变发展。中龋有 （三）深龋龋病进展剑牙本质深层时为深龋，临床上可见很深的龋洞，易于探查到。但位于邻面的深 若深龋涧口开放，则常有食物嵌入洞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。遇冷热甜酸深龋根据患者主观症状、体征，结合X线片易于确诊。五、诊断和鉴别诊断 （一）诊断方法 1．诊向患者本人或与其密切接触的并了解情况的家属，了解患牙遇冷、热、酸、甜刺 2．视诊通过肉眼直视或口镜协助，主要观察牙齿表面有无色泽变化和形态缺损。如牙3．探诊使用锐利的尖头探针，探，患者对探诊的反应如何。对 4．温度刺激试验当龋洞深达牙本质时，患者即可能述说患牙对冷、热、甜、酸刺激发生 5．X线检查邻面龋、继发龋或隐匿线片进行检查。线片上显示透射影像。为了检查龋洞的深度及其与牙髓的关系。也可借助于线 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医学教育网免费提供