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【医院验光情况】 屈光度数：左眼： 右眼： 上次验光时间： 裸眼视力：左眼： 右眼： 散光度数：左眼： 右眼： 曾做过的训练： 遮眼治疗 □近弱视治疗仪 □眼贴 □耳穴刺激 □吃药 □手按摩 □磁棒按摩 其他： 训练时间： 训练机构： 学校鉴定表 编号： 填写日期： 年 月 日 （加盖学校公章） 明 亮 计 划 报 名 表 年 月 日 【个人信息】 姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 就读学校： 视力情况：近视□ 弱视□ 其他：