鼻咽癌诊疗指南.docVIP

鼻咽癌诊疗指南 一、诊断 1. 治疗前常规检查与处理： 鼻咽间接镜/内镜检查、头颈部检查, 鼻咽活检。 血常规，血型，出、凝血时间。 生化常规、肝炎十项、USR和HIV抗体。 EB病毒血清学检查：VCA/IgA、EA/IgA和EBV-DNA拷贝数检测等。 鼻咽+颈部MRI（平扫＋增强）扫描，特殊情况才选择CT扫描。 B超检查：包括肝、脾、双肾、腹主动脉旁淋巴结检查。 胸正侧位片。 心电图。 全身骨扫描。 放疗前口腔处理。 KPS评分。 选择性检查项目： 颈部淋巴结穿刺或切取（除）活检：适用于鼻咽多次活检未能获病理确诊者。多次未获得病理诊断而临床可疑鼻咽癌的病例，应组织有关专家会诊。 可疑远处转移的患者，建议行其它相关的影像学检查如PET-CT等。 大便常规。 N3患者做纵隔CT扫描。 二、临床分期 所有在我院治疗的患者（包括初治或复发）均需在门诊/住院病历的诊断中同时注 明我国的2008鼻咽癌临床分期和UICC分期。 （一）2008鼻咽癌临床分期 Ｔ 分期： T1：局限于鼻咽 T2：侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙 T3：侵犯颅底、翼内肌 T4：侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等） N 分期： N0：影像学及体检无淋巴结转移证据 N1a：咽后淋巴结转移 N1b：单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移且直径≤3cm N2： 双侧Ⅰb、Ⅱ、