糖尿病肾病的中西医结合治疗.pdfVIP

糖尿病肾病的中西医结合治疗 刘爱玲 （威海市文登中心医院 文登264400 ） [摘要]:糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症。尿微量白蛋白是糖尿病早期诊断的金 标准。糖尿病肾病治疗措施主要是改变生活方式，合理饮食及适当运动，降低体重， 合理使用降糖药物。饮食疗法是根据标准体重和劳动强度决定每日摄取热量。运动疗 法可通过增加肌肉对萄萄糖摄取利用而降低血糖，糖尿病肾病Ⅳ期以后不适当的运动 疗法会加重肾损害，应引起注意。药物治疗方面应采用中西结合方法，一是严格控制 血糖，在糖尿病肾病治疗中的作用至关重要，糖尿病肾病早期，宜选用格列吡嗪、格 列齐特等磺脲类及双胍类降糖药，在肾小球滤过率下降至30%时，则禁用口服降糖药， 应使用胰岛素治疗。二是控制血压，高血压是糖尿病肾病进展的主要危险因素，ACEI 、 血管紧张素Ⅱ受体阻断药为糖尿病肾病降压治疗的首选药物，糖尿病肾病的降压目标 是低于130/80mmHg，若蛋白尿大于1g/d，血压控制度低于125/75mmHg。三是降脂， 高脂血症是糖尿病的两个并发症——糖尿病肾病和动脉粥样硬化的共同病理基础，并 能加速肾脏病的发生和发展的进程。降脂的靶目标是总胆固醇低于4.5mmoL/L ，低密 度脂蛋白低于3