脱疽15例治疗体会.pdfVIP

学术论文集 诊的患者中，A型占18．2％，B型占91．8％，选择合适的检查方式有助于更准确地作出诊断：超声心 动图可见主动脉根部的扩张、主动脉壁增厚和主动脉瓣关闭不全，且易识别心包积液、胸腔积液 等并发症，但对降主动脉夹层的诊断受到限制：而cT对降主动脉夹层准确性高。MRI可多方位、 多参数成像，能直接显示主动脉夹层真假腔，更清楚地显示内膜撕裂的位置以及病变与主动脉分 支的关系。幛1 ’， 根据患者具体情况选择合适的检查方式，明确AD的韶位、内膜撕裂的入口和出口、分支受累 以及主动脉瓣的情况后采取最佳的治疗方案。不管何型AD，无论解剖位置如何，均应该内科治疗 开始，旨在缓解疼痛，预防破裂和其他并发症，为需要手术的患者作准备，以减少急性期手术的危 险性。聆1内科治疗的适应证为：(1)远端夹层而无并发症；(2)稳定的、孤立的弓部夹层：(3)稳定 的慢性夹层，即发病2周以上而无并发症的夹层。治疗主要侧重于降低收缩压和左室射血速度。 主动脉腔内隔绝术是指应用覆膜血管支架封堵主动脉内膜撕裂口，阻断真、假腔之问的血流 B型，内膜破口距左锁骨下