银杏叶联合氨氯地平对改善老年高血压患者生存质量研究.pdfVIP

中华医学会全科医学分会第六届学术年会·大会交流 银杏叶联合氨氯地平对改善老年 高血压患者生存质量的研究 许洁刘 杰陈杰 上海杨浦区五角场镇社区卫生服务中心 (200433) oflife， 目的观察银杏叶片和氨氯地平片联合治疗对改善老年高血压患者生存质量(quality QOL)的影响，为全面评价中西医结合治疗老年性高血压提供依据。方法220例1级、2级高血压 患者，经过2周的安慰剂洗脱后，随机分为中西医结合组(银杏叶和氨氯地平组)和西药组(氨氯地 平组)，疗程6个月，采用高血压患者QOL量表进行治疗前后问卷测试。结果两组病例均有良好 的降压效果并能提高患者QOL，中西医结合组的QOL评分高于西药组，Po．05。结论中西医结 合治疗比单纯西药治疗能明显改善老年高血压患者QOL，为临床用药提供参考依据。 of 随着人类寿命的延长，慢性疾病和中老年患者的生存质量(qualitylife，QOL)越来越受到关 注，药物对QOL的影响已被认为是考核其疗效的指标之一。为此，本研究调查了220例原发性高 血压病老年患者，分别采用中西医结合治疗和单纯西医治疗，探讨其临床疗效和对QOL的影响。 1．资料和方法 1．1病例资料选择2004年2月至2007至6月期间我院门诊或住院的l级、2级高血压患 者220例，男122例，女98例，年龄60一82岁；随机分为中西医结合组(银杏叶和氨氯地平组)和西 药组(氨氯地平组)，其中中西医结合组115例，西药组105例，两组病例在性别、年龄、基础血压和 病程上均无明显差异。所有患者均停用降压药物，服用安慰剂2周，再查血压，非同日三次测量血 心、脑、肝、肾等重要靶器官损害；③有药物过敏史；④妊娠期妇女。 1．2方法 1．2．1治疗方法中西医结合组：银杏叶片，l片／次，3次／日，口服，同时氨氯地平片，5mg／ 次，1次／日，口服。西医组：氨氯地平片，5rag／次，1次／13，El服。用药前后每周观察心率、血压及 其他临床症状的变化和副作用，疗程共6个月。 1．2．2生活质量评估：采用由美国康涅狄格大学CroogSH博士提出，哈佛大学公卫学院Testa MA博士等进行简化并经湖北医科大学杜勋明教授结合我国国情构造的高血压病人QOL量表，该 量表被证明具有较好的信度和效度，可以用于全面评价老年性高血压病人的健康状况。这一量表 包括生理症状、躯体化症状、性功能失调、睡眠状况、生气或活力、焦虑、压抑、强迫症状、人际关系、 工作状态、敌对情绪、日常生活能力、认知能力等13个方面的内容，每个方面又包括若干个条目，各 条目的累积分即为该方面的最后得分，其中认知能力测试题选自韦氏量表的数字广度分测验。生 活质量评估分别在治疗开始前1周和治疗结束时，每位患者的2次测评均由同一调查员担任，分别 逐项、逐条询问，选择每项内容中最适宜的等级分数后填表。 1．2．3疗效评估：按照《中国高血压防治指南》(2005年修订版)规定的标准，显效：收缩压下 降30 mmHg或舒张压下降≤20mmHg和血压恢复到正常水平；有效：收缩压或舒张压下降≥10 —20 mmHg，且未达到正常水平。 mmHg，但未达到正常水平；无效：收缩压或舒张压下降10 1．2．4统计学处理：计量资料用均数标准差表示，数据间比较采用t检验，计数资料用x2检 验。所有数据经计算机SPSS软件包处理。 ·275· 中华医学会全科医学分会第六届学术年会·大会交流 2．结果 2．1两组患者治疗前的一般情况比较：两组患者服药前的性别、年龄、病程、平均收缩压 (SBP)、平均舒张压(DBP)和心率都分布接近，均具有可比性(P0．05)，见表1。 2．2两组患者降压疗效比较：两组患者降压疗效显著，总有效率比较差异无显著性(X2=0． 48。P0．05)，见表2。