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药物不良反应与用药安全 专 业： 班 级： 姓 名： 指导教师: 摘 要： 要做好药物不良反应（ADR）的监测工作，必须做到配伍合理、用药有效，防止误用、滥用药物，必须熟悉药物作用原理、药物代谢、排泄的过程以及药物毒性作用、药物使用的注意事项。才能确保临床用药安全有效，做到全心全意为患者的健康服务。 关键词: 不良反应，药物，有效 目 录 摘 要： 2 药物不良反应与用药安全 4 一、研究背景及目的 4 二、药物不良反应的类型 5 三、药物不良反应产生的原因 5 ㈠ 药物方面 5 ㈡ 机体方面 6 四、合理用药 6 ㈠ 安全性 6 ㈡ 有效性 6 ㈢ 经济性 7 ㈣ 适当性 7 五、结论 7 谢辞 8 参考文献 9 药物不良反应与用药安全 医药科学的迅速发展新药层出不穷，用药复杂性越来越高，用药引起的社会问题也越来越多，应避免不合理使用药物，防止不良反应的发生，处方药一定不要不合理使用。正确选择药物在治疗过程中起着重要作用，要求临床医师在诊断明确的基础上对症下药，要求对药物有全面的了解，特别对药物的不良反应及药物相互作用，长期使用以后或用量较大时，更容易在患者身上出现毒性反应的药物，要全面掌握、充分考虑药物作用的各种因素，制定合理的用药方案。合理使用药物不仅可以减少、降低药物的不良反应，还能避免药品乃至医药资源的浪费。 不合理用药不仅导致机体不良反应和药源性疾病大量增加，同时也影响治疗技术的提高，严重阻碍现代卫生事业的发展。合理用药是医师、药师、护师、病人、药物和环境相互作用的结果，任何一方有关人员不合理用药都会影响其他人员的努力造成前功尽弃。迄今为止，人类还不能达到研制出的药物完全有益无害，因此，只有加强对药物使用权限、过程和结果的监管，力求应用得当，趋利避害，才是合理用药的意义所在。 一、研究背景及目的 在国内国外不良反应发生都是很普遍的。据报道，美国每年约有14万人死于药物的不良反应，为死因的第四位，我国每年约5000多万住院人次中，与药物ADR有关的约达250万人，其中死于不良反应约有20万人，这些数据都是很惊人的。 为减少不良反应发生，临床医生必须做到对症下药，配伍合理，避免误用、滥用药物。比如在使用抗生素时，尽量使用首选药物，做到足量、规律、按疗程用药，防止耐药性产生，在联合用药时，必须考虑药物有效性、安全性、适当性、经济性四要素，防止二重感染发生。 二、药物不良反应的类型 药品的不良反应包括副作用、毒性作用、后遗效应、变态效应、继发效应，特异性遗传素质反应、药物的依赖性、致癌、致突变、致畸作用等。这里要重点讲一下的就是毒性作用是指治疗量下出现的毒性反应，可由病人的体差异、病理状态或者合用其他药物引起敏感性增加而出现毒性。而因用量过而产生的毒性作用，则不属于药物不良反应。特异性遗传素质反应又称特异质反应，例如：G6PD患者溶血，氨基糖苷类产生的耳聋等。 　 ADR可分为A、B、C三型。A型（量变型异常）：由药理作用增强作用所致。特点可预测，常与剂量无关，发生率高，死亡率低，停药或减量后症状很快减轻或消失。B型（质变型异常）：与正常药理完全无关的异常反应，难预测，常规毒理学筛选不能发现，发生率低，但死亡率高，如过敏反应、特异质反应等。C型：一般在长期用药后出现，潜伏期较长，无明确时间关系，难预测。影响因素复杂。 三、药物不良反应产生的原因 ㈠ 药物方面 1药物的质量 杂质（包括赋形剂，如胶囊的染料引起固定性药疹）的污染，可致过敏或中毒。 2药物的剂型 剂型与制造工艺不同，影响药物生物利用度，出现毒性。 3药物长期应用引起的药物作用 如阿霉素引起心脏毒性，皮质激素使毛细血管变性出血（皮肤、黏膜出现淤点、淤斑）。 ㈡ 机体方面 1 种族 动物种属间差异，人类白色人种与有色人种间差异，与遗传因素有关（药物代谢酶）。 2 性别 部分药物反应存在性别差异。药物皮炎男∶女=3∶2。保泰松、氯霉素引起粒细胞缺乏男∶女=1∶3。 3 年龄 小儿及老年人对中枢抑制药，影响水盐代谢及酸碱平衡药物的敏感性药物分布、代谢和排泄的差异。 4 个体差异 药效学差异（催眠药兴奋，咖啡因抑制），药动学差异（药物代谢），过敏性。病情状态：可影响药效学及药动学过程。心血管疾病会影响药物吸收、分布、代谢及排泄，肝脏损害会影响药物代谢的消除，肾功能损害会影响药物的排泄。 四、合理用药 ㈠ 安全性 安全性是合理用药的首要条件，药物性损害现已成为主要致死疾病之一，仅次于心脏病、癌症、慢性阻塞性肺病、脑卒中。药物性损害已对人类健康构成威胁，成为一个全球问题，引起人们的广泛关注。药物的安全性日益重要，药物的安全性不是药物的毒副作用最小，或者是无不良反应，这类绝对概念，而是强调让用药者承受最小的