河北省高等教育自学试免考审批结果复核申请表.docVIP

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河北省高等教育自学考试免考审批结果复核申请表 准考证号 姓名 地 市 (请填写申请免考所在地市名称) 移动电话 (请填写近期可联系的手机号码) 申请复核课程 (超过5科的可加行) 序号 课程代码 课程名称 1 2 3 4 5 免考材料类型 (请使用“√”勾选) 1、毕业生登记表或学籍表复印件 2、在校生学籍表 3、非学历证书(计算机等级、四六级等) 免考材料类型为1或2的请填写以下信息 免考材料盖章部门联系方式 电话 地址 注:以上信息用于免考材料核实、复核结果告知等免考复核工作。 考生本人签字: 日期: 年 月 日

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