滁州地区戊型肝炎的研究.pdfVIP

素是当前预防医院真菌感染的关键。同时人体生理防御机能，免疫功能是随着患病时间及年龄的增 长而降低的。对于这些存在易感因素的患者，给予必要的预防性保护措施，如减少病房陪护、定期消 毒是必要的。对于侵入性诊疗技术一定要按照卫生部《医院感染管理规范》，《消毒技术规范》标准进 行操作。同时要严格把好侵人性物品的质量关，医院感染专职人员要定期检查，及时检测病原菌，避 免引起不必要的失误。 滁州地区戊型肝炎研 滁州市第一人民医院感染科 曹文生 汪幸生 ；巨 戊型病毒性肝炎(简称戊肝)是由戊型肝炎病毒(rIEV)引起的，经消化道传播的急性肠道传染病， 病理特点以肝脏炎症和坏死病变为主。我院自2004年6月至2006年6月问，共收治散发性戊型肝炎 56例，对其流行病学及临床特点进行了调查研究，现将其临床资料分析如下。 资料与方法 一、研究对象 虫病学会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准。 二、检测方法 所有患者均作抗HEV—IgM，IgG检测，用ELISA法，试剂为上海华生药业有限公司生产，按说明书 操作。同时作HBV—M、抗HCV—IgG，抗HAV—I舭检测。 三、检测项目 IgG阳性组(C组10例)。从患者性别、年龄、发病季节、发病地点、传播途径等方面进行调查。就患者 症状、病程、重叠感染、肝功能等方面进行临床分析。 钴 甲 当日 木 一、流行病学特点 本组56例患者，其中47男人，女9人，男女之比为5．22。年龄最小者2l岁，最大者80岁。其中 乡之比1．33：1。发病季节：春季29例，夏季2例，秋季8例，冬季16例。 二、临床表现及特点 56例患者，表现为急性黄疽型54例，急性无黄疽型l例，急性重型1例。 56例患者中无孕妇。无死亡病例。86％的临床症状以纳差。乏力。尿黄为主，其他症状如厌油， 腹胀，腹痛者少见，约6％。伴皮肤搔痒1例。 三、实验室检查 戊肝抗体I出或(和)IgG阳性；同时重叠HBV感染5例。 ．—— 226—— 四、治疗方法 以休息营养为主，辅以保肝、降酶、降黄药物，避免饮酒、过劳和使用损肝药物；肝损害严重者，促 进肝细胞再生，间断输人血浆或白蛋白加强支持疗法，同时防治各种并发症等综合疗法．其中一例急 性重型戊肝加用糖皮质激素。 五、治疗结果 临床治愈出院42例，好转出院14例，无死亡例 讨 论 本组资料显示滁洲地区戊型肝炎全年散发，春季高发。男性多于女性，男女之比为5。22：1，且以 中青年人(46／56)居多，老年人(10／56)次之，未见儿童病例及孕妇。可能与中青年男性经常在外就餐 被感染机会多有关，也可能与成人感染HEV后表现为临床型，儿童多表现为亚临床型有关。临床症 状以纳差。乏力。尿黄为主。重叠HBV感染常见而重叠其他肝炎病毒感染少见． 戊型肝炎一般预后良好，为自限性疾病，多数患者经过合理保肝治疗后，血清虬T及TBiL均可同 步下降，多于8周内康复，极少数转变为重型肝炎，而早期诊断、积极综合治 疗，抑制高胆红素血症，促进肝细胞再生，有效防治并发症是提高戊型重型肝炎存活率的关键因 素。重型肝炎发生多见于妊娠期妇女、合并HBV感染者和老年患者。但本组资料重叠HBV感染者未 发生重型肝炎，可能与病例较少有关。1例急性重型为老年患者 由于目前对戊型肝炎尚缺乏特异性免疫预防措施，故易感者一定要防止“病从口人”。 拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床观 解放军第105医院感染病科陈从新 刘 波 郭顺明 杨家宏 刘克万 徐 宁 一般认为，失代偿期肝硬化患者的5年生存率较低，大多数Child—Pu【出C级患者在2年内因各种 并发症而死亡。多年来，拉米夫定并未被普遍推荐用于治疗此类患者，甚至有在应用拉米夫定治疗后 患者病情加重的现象。我们认为，在失代偿期肝硬化患者的病程发展过程中，本身有一些不可预测的 不良事件或并发症的发生，从循证医学的角度上说，还很难把它们与某种治疗药物相关联。另一方 面，如何才能保护肝硬化患者残存的