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李时珍医药创新奖候选人推荐表
(2015年度)
序号: 编号:
姓 名 性别 民族 照 片 身份证号 党派 出生日期 出生地 从事专业 文化程度 学位 授予时间 院 士 当选时间 国籍 职 称 职务 电子信箱 单
位 名 称 通讯地址 邮政编码 联系电话 传 真 电子信箱 手 机 住
宅 通讯地址 住宅电话 邮政编码 传 真 受教育情况:
二、工作简历
年 月至 年 月 工作单位 职务、职称 三、被推荐人的主要科学技术成就和贡献
四、主要的科学发现、技术发明或技术创新要点
五、被推荐人发表论文、专著及被引用情况
六、代表性研究成果(申报科学技术奖成果)简介
项目名称 主要完成单位 主要完成人 项目简介(所属学科领域、资金计划支持情况、主要科技创新等,1500字以内)
七、被推荐人曾获奖励情况
获奖时间 获奖项目名称 奖励名称 奖励等级及排名 授奖部门 本表所填科技奖励及荣誉称号是指:
1、国务院设立的科技奖励:
2、省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励;
3、经科技部批准的社会力量设立的科技奖励;
4、国际组织和国外政府设立的科技奖励;
5、省部级和国家的荣誉称号、表彰。
八、主要知识产权证明目录
授权项目名称 知识产权类别 国(区)别 授权号
九、被推荐人工作单位意见
单位盖章
年 月 日
十、推荐单位意见
(院士推荐不填此栏)
推荐单位盖章
年 月 日
十一、院士推荐意见
推荐院士情况 姓名 身份证号 工作单位 联系电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱
院士
中国工程院 专业专长
中国科学院
现在从事的科学技术工作 推荐意见:
本人签名:
年 月 日
十二、附 件
公开发表的主要论文及专著
被他人引用的论文、专著证明
知识产权证明
重要获奖证书
被推荐人近期标准照片及工作照片各一张
其他
《李时珍医药创新奖候选人推荐表》填写说明
《李时珍医药创新奖推荐书》要严格按规定格式打印或铅印,大小为大十六开本(高 297 毫米,宽210 毫米)竖装。文字及图表应限定在高 257毫米、宽170 毫米的规格内排印,左边为装订边,宽度不小于 25 毫米,正文内容所用字型应不小于 5 号字,推荐书及其指定附件备齐后应合装成册,其大小规格应与推荐书一致。装订后《李时珍医药创新奖推荐书》勿附加封面。
《李时珍医药创新奖推荐书》》填写的具体要求如下:
1.推荐书(第一至第十部分)和附件(第十部分)总页数不超过50页,其中主件页数不超过 20 页,附件页数不超过 40 页。
2.书面推荐书内容应与电子版推荐书内容完全
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