浙江省平安医院创建核一票否决指标.docVIP

浙江省“平安医院”创建考核一票否决指标 （共10项） 项目 否决标准 检查方法 检查结果 是否达标 医疗安全 发生负完全或主要责任医疗事故 查看省、市医学会的鉴定资料 医院全年医疗争议赔偿（包括补偿、慰籍）金额占全院业务收入的比例超过0.3% 查阅医院财务资料 发生非法采供血事件 查看公安部门、卫生行政部门等资料 发生医院内10人以上感染暴发事件 查看卫生行政部门资料及医院有关记录 行风廉政建设 医院院级领导有因贪污受贿被刑事判决的 查看司法部门和卫生行政部门资料及医院有关记录 依法管理 发布违法医疗广告事件 查看工商部门、卫生行政部门等资料 公立医院内部科室承包及合作经营事件 查看卫生行政、卫生监督部门等资料 安全管理 因管理不善发生火灾、爆炸等事故造成人员死亡的及医疗用毒品、精神药品、麻醉药品被盗、非法转让或发生放射源污染事件 查看公安、消防、卫生行政部门资料及医院有关记录 住院病人发生15人以上食物中毒事件 查看卫生行政、卫生监督部门、新闻媒体等资料 医院内部人员参与“法轮功”等邪教组织或串联、聚集滋事、反动宣传活动，非法宗教活动和危害国家安全活动，造成严重政治影响 查看公安、卫生行政部门资料及医院有关记录 注：查看资料时限为即日起上推二年 浙江省“平安医院”创建考评标准 类别 项 目 分值 工 作 标 准 考 评 办 法 自评分 复评分 一、 组织领导（5分） 1、建立“平安医院”创建机构 1 建立创建活动专项组织，一把手负总责、分管领导具体抓，责任科室负责等工作机制。职工对平安创建知晓率达90%。 查组织机构文件或班子分工，缺项扣0.5分；随机走访医务人员,知晓率不到90%扣0.5分。 2、制定并完善创建工作方案 2 根据省、市总体要求，制定创建工作计划或方案 查单位创建方案，缺项扣2分 3、健全定期创建工作例会制度 2 领导小组及办公室分别每季度召开1 次工作会议，分析部署创建进度。 查会议记录及内容，每缺1次扣0.5分 二、创建机制（7分） 4、“平安医院”创建纳入工作目标 1 “平安医院”创建纳入单位整体工作目标 查单位年度工作计划，缺项或不纳入目标考核的扣1分 5、“平安医院”建设列入党政议事日程 2 单位党政会议每年度召开2次以上会议，研究和分析“平安医院”创建工作，措施有力，操作性强。 查党委、院长办公会记录，缺1次扣0.5分；缺分析报告扣1分 6、单位内保机构健全 2 按事业单位内保规定设置内部保卫机构。配齐配强人员。 实地查内保机构及人员，缺项扣1分 7、层层签定创建目标责任书 2 按省、市综治目标要求，院、科层层签订创建目标责任书。 查目标责任书，未签订的扣2分。 三、治安防范措施（12分） 8、建立专兼职治安防范队伍 4 100人以下、100—300人、300人以 上单位分别设兼职、专职和保安部门，保安人员占职工总数1-2% 查单位职工编制及职工花名册、保安公司的协议，没按规定设专、兼职、保安部门扣2分，缺1人扣0.5分，2分扣完为止 9、健全领导干部查岗制度 2 建立分管领导查岗制度，重大节日或活动领导值班制度，并制定应急处置预案流程 查工作制度、值班制度和应急预案处置流程，缺1项，扣1分 10、医院与当地公安机构建立治安防范联动机制 4 公安机构接到医院内报警要及时出警到达现场，并采取果断措施，防止事态的进一步扩大 查医院、卫生和公安部门的资料，公安不出警扣4分，出警不及时的扣2分，出警后，没有采取有效措施控制事态发展，扣2分 11、完善内部治安管理机制 2 1）坚持24小时保卫人员值班，门卫人员尽职尽责。 2）每日定时定点开展巡逻检查，记录齐全。 查医院保卫部门制度和值班记录；巡逻检查记录及抽查重点部门检查记录，每缺1项，扣1分 四、 重点部位（17分） 12、重点部位安全措施 2 计算机中心、财务、药品等“三铁一器”齐全，并设专门防盗报警装置；门诊设立监控设备，技防措施落实。 各科室没有专门防盗报警装置的扣1分；门诊大厅没有设立监控设备的扣1分 13、毒、精、麻等物品管理 3 毒、精、麻药品和易燃易爆物品管理制度健全，管理规范。 实地检查，缺1项扣1.5分； 14、专用设备安全管理 6 “锅容管特”及大型医疗设备管理有序；工作人员持证上岗；安全保卫制度健全，工作职责明确。 抽查配电、氧气站、污水站、CT、电梯、锅炉等部门，实地检查，1项不合格扣1分； 15、控制院内感染 3 发生院内交叉感染暴发事件，造成较大后果的（5人以上） 查看有关文件、卫生行政部门、医院的重大事件报告，发生一起扣3分 16、医疗废物处理 3 医疗废物分类收集、定点存放、定点回收 查看记录、实地检查，1项不合格扣1分 五、安全管理（10分） 17、建立防火应急预案 2 结合实际，制定医院（病房）防火工作应急预案，并组