08年中西医结合执助理医师：《答疑周刊》第18期.docVIP

08年中西医结合执业医师：《答疑周刊》第18期 　　【中医基础学】阳偏胜，主要指的病理状态是（） 　　A.脏腑机能障碍 　　B.病理性代谢产物积聚 　　C.机能亢奋，代谢活医学教育 网原创动亢进 　　D.阴不制阳，阳相对偏亢 　　E.阴液不足，火热内生 　　学员提问：请问D选项为什么不能选呢？ 　　答案与解析：阴不制阳，阳医学教育 网原创相对偏亢，是阴虚阴不制约阳，而阳偏盛是指脏腑、经络等机能活动亢进，代谢过盛，热量过多，机体反应性增强的病理变化，而阴未伤的实热证候。答案选C。 　　【中医诊断学】以下哪项属于恶色（） 　　A.赤如鸡冠 　　B.自如豕膏 　　C.黄如枳实 　　D.青如翠羽 　　E.黑如乌羽 　　学员提问：老师，请问是选A吗？ 　　答案与解析：五色善医学教育 网原创恶，《素问·五藏生成篇》曾作具体的描写：青如草兹者死，青如翠羽者生。黄如枳实者死，黄如蟹腹者生。赤如衃血者死，赤如鸡冠者生。白如枯骨者死，白如豕膏者生。黑如炲者死，黑如乌羽者生。凡五色晦暗枯槁者，称为恶色。表明脏腑精气衰败，胃气不能上荣于面，称为“气不至”，多属久病、重病、阴证，不易治疗，预后较差。答案选C。 　　【中药学】治疗水肿胀满医学教育 网原创，大便秘结，小便不利，首选药物是（） 　　A.大黄 　　B.牵牛子 　　C.番泻叶 　　D.巴豆 　　E.芒硝 　　学员提问：怎么选？ 　　答案与解析：牵牛子性寒，味苦；有毒。功能主治泻水通便，消痰涤饮，杀虫攻积。用于水肿胀满，二便不通，痰饮积聚，气逆喘咳，虫积腹痛，蛔虫、绦虫病。因归大肠、肺、肾经，能治疗水医学教育 网原创肿胀满，大便秘结，小便不利，作为首选。 　　【中西医结合内科学】患者急性肾衰经使用利尿剂及其他治疗后尿量增多，表现为全身疲乏，咽干思饮，手足心热，尿多清长，舌红少津，脉细。应选用下列何方治疗（） 　　A.黄连温胆肠加减 　　B.参芪地黄汤加减 　　C.六味地黄丸加味 　　D.清瘟败毒医学教育 网原创饮加减 　　E.猪苓汤 　　学员提问：有气阴两虚，怎么不选六味地黄丸，选b是因为参芪就是补气？谢谢！ 　　答案与解析：全身疲乏，医学教育 网原创咽干思饮，手足心热，尿多清长，舌红少津，脉细。为气阴两虚，选b是因为参芪就是补气，而六味地黄丸只有补阴的疗效。 　　【方剂学】下列各项中属于“反佐”范畴的是（） 　　A.寒因寒用，热因热用 　　B.寒者热之，热者寒之 　　C.热药冷服，寒药热服 　　D.形不足者，温之以气 　　E.壮水之主，以制阳光 　　学员提问：怎么选？ 　　答案与解析：热服：将煎得的中药汤剂趁热服。急症用药，寒症用药宜热服。发汗解表必须热服，服药后加喝热稀粥以助药力发汗。真热假寒，宜寒药热服。冷服：呕吐病人或中毒病医学教育 网原创人服药均宜冷服。热症用寒药也可冷服。真寒假热，宜热药冷服。关于寒药热服、热药冷服的道理。 　　在复杂的病理过程中，疾病发展到严重阶段时，更要有特殊的服药方法，才能适应病情的特殊需要，如“真热假寒”症，应以“寒药热服”的方法来适应病情的变化；如属“真寒假热”则应以“热药冷服”的方法来适应病情的转化。若不这样服药，往往会发生药汁下咽而呕吐的抗药现象，达不到治疗效果。这是治病法则中属于反佐的一种。《素问》“治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之”。以及“姜附寒饮”，“承气热服”等均指此而言。 　　【中西医结合妇科学】28岁孕妇，39周妊娠，临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心音变化，减慢至100／分钟，则下一步处理欠妥的是（） 　　A.吸氧 　　B.积极寻找原因 　　C.尽快终止妊娠 　　D.立即剖宫产 　　E.左侧卧位 　　学员提问：C与D有何区别？ 　　答案与解析：患儿出现医学教育 网原创突然出现胎心音变化，减慢至100／分钟，防止继续妊娠对胎儿或母亲产生不利影响，应尽快终止妊娠。在还未查明原因之前，有宫内缺氧伴有头盆不称时，才行剖宫产。 　　【中西医结合儿科学】下述哪项不是急性肾小球肾炎的临床特征（） 　　A.多数病人都有血尿 　　B.全身性凹陷性浮肿 　　C.病程早期常有高血压 　　D.血压急剧升高时可出现高血压脑病 　　E.部分病例可出现急性肾功能不全 　　学员提问：急性肾小球肾医学教育 网原创炎可以有水肿，晚期可以是全身性的啊，为什么不对呢？ 　　答案与解析：急性肾炎。一般是在发热、喉痛或扁桃体炎、猩红热、或皮肤生疮疖等疾病后再过2～3个星期，出现眼睑、面部浮肿，并迅速遍及全身，同时小便明显减少，或小便呈洗肉水一样的红色，尿检异常，血压增高，此时的浮肿，多为非凹陷性的浮肿。营养不良性水肿。营养不良的患儿由于蛋白质缺乏，出现下肢或全身的凹陷性浮肿，伴有面色苍白、贫血等表现。 　　如果出现全身明显的凹陷性浮肿，小便量少，尿检有大量的蛋白，则为肾病