序贯疗法和10天三联疗法根除幽门螺杆菌疗效对比的研究.pdf

广 目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………．．4 研究论文 序贯疗法与1O天三联疗法根除幽门螺杆菌疗效对比研究 前言……………………………………………………………………．．8日!J吾……………………………………………………………………．．8 材料与方法……………………………………………………………。9 结果……………………………………………………………………．．11 附表……………………………………………………………………．．12 讨论……………………………………………………………．………．15 结j沧……………………………………………………………………．．22 参考文献………………………………………………………………．．23 综述…………………………………．………………………………………．29 致谢…………………………………………………………………………。40 个人简历……………………………………………………………………．．41 中文摘要 序贯疗法与10天三联疗法根除幽门螺杆菌疗效对比研究 摘 要 目的：幽门螺杆菌(Helicobacter 的问题。我国属感染率较高的国家，不同地区、不同民族自然人群H．pylori 疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤密切相关，故根除H．pylori的治疗 已广泛应用于临床。 常用的根除方案主要有两类：PPI加两种抗生素或铋剂加两种抗生素 的三联疗法。但近年来随着抗生素耐药率的上升，传统三联疗法根除率有 下降的趋势。大部分地区根除率已经降至6076％之间。 因此，为了提高根除效果，避免继发性耐药，寻找新的治疗方案，提 高首次根除率是目前国内外学者研究的热点，近年有人提出了新的治疗方 案：10天序贯疗法，国内外研究显示有较高首次根除率。本研究目的是 分别应用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮组成的10天序贯 疗法与10天三联疗法根除H．pylori治疗，以明确10天序贯疗法的疗效， 患者依从性、耐受性及耐药情况，为临床选择最佳H．pylori治疗方法提供 依据。 方法： 反酸等上消化道症状就诊于河北医科大学第三医院消化内科门诊，证实存 在H．pylori感染且需要根除治疗的初治的石家庄地区成年患者入组198例， 失访3例，l例因不能耐受未完成全疗程治疗，实际完成194例，年龄范 围为18．70岁，平均46．19-土11．43岁，男性98名，年龄范围为18--69岁， 1．73 岁。各组间年龄、性别无统计学差异(尸O．05)。 2入选条件：需符合以下两条： (1)患者为慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌／胃癌患者一级亲属、 胃食管反流病需长期应用抑酸药者、功能性消化不良经常规治疗疗效差、 愿意配合并能进行随访者，年龄在18,70岁之间； 中文摘要 快速尿素酶试验为阳性。并符合以下条件：①4周内未使用质子泵抑制剂 (PPI)、H2受体拮抗剂、铋剂及抗生素；②对本研究所用药物无过敏史；③ 无消化道大出血、幽门梗阻、穿孔、癌性溃疡等；④无消化道疾病手术史； ⑤无严重心、肺、肝、肾功能不全；⑥非妊娠及哺乳期妇女；⑦患者能正 确表达自己的主诉，应除外患有精神疾病、严重神经官能症以及不能合作 者。所有患者均为第1次根除H．pylori治疗。 3方法： 克拉霉素分散片500mg；均为每日两次，疗程10天。 4结果判定： 阴性，确定H．pylori已根除，若为阳性，则此次根除失败。并准确记录患 者服药过程中的药物不良反应。 统计学方法采用SAS V8软件进行统计分析，两组间的比较采用f 检验，P0．05为差异有显著性意义。 结果： 一般资料：治疗组共入组101例，l例失访，l例因不能耐受克拉霉 素后5天的治疗只完成3天，99例完成整个疗程的治