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2012中西医执业助理医师《答疑周刊》第19期
【中医诊断学】
某男,15岁,渴不多饮,身热夜甚,舌质红绛,此属( )
A.消渴病
B.湿热证
C.痰饮证
D.阴虚证
E.温病营分证
学员提问:为什么不是D呢?
答案与解析:本题答案为E。
营分证候,是温热病邪内陷的较重阶段。气分病邪不解,若其人正气虚弱,津液亏乏,病毒即乘虚内陷营分而表现出营分的证候。营行脉中医学全在线搜集整,理,内通于心。《素问?痹论》谓营还有“和调于五脏,洒陈于六腑”的作用。故营分证候以营阴受损,心神被扰,脏腑阴伤等病变为特征。
【诊断依据】 身热夜重,口不甚渴,心烦不寐,甚或神昏谵语,斑疹隐隐,舌质红绛,脉细数。
【辨证论析】 温邪深入营分,营为阴,阳气夜行于阴分,与在阴分之邪相争,故发热夜甚。邪热入营,蒸腾营阴之气上腾,上潮于口,故渴不若气分热重口渴之甚。由于热在营分,耗损营阴,营阴亏损,水不能济,饮水亦无快意,故不欲饮水。营阴受灼,故脉细数。营气通于心,心神被扰,故心烦不寐,神昏谵语。邪入于营,热窜血络,则斑疹隐隐。营分有热,热势蒸腾,故舌质红。
阴虚证症见头目眩晕、眼干发涩、耳鸣颧红、口干、五心烦热、腰膝酸软、男子遗精、妇女月经不调,舌红苔少,脉细弦数等,与题干不符。
故本题答案为E。
祝您学习愉快!
【中西医结合内科学】
典型心绞痛发作的症状是( )
A.心尖部一过性刺痛
B.胸骨后压榨性疼痛持续l5分钟
C.劳力时胸骨后压榨性疼痛,休息后3分钟内缓解
D.上腹部疼痛,含化硝酸甘油1分钟后消失
E.情绪激动后心前区不适,卧床2天后逐渐减轻
学员提问:这个题要怎么考虑?
答案与解析:本题答案为C。
(1)典型的稳定型劳力型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合症。常发生于劳力负荷增加时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。
(2)休息时一般不会发作,休息时发作的心绞痛大多见于不稳定型心绞痛。
故本题答案选C.劳力时胸骨后压榨性疼痛,休息后3分钟内缓解。
祝您学习愉快!
【中西医结合外科学】
患者,男,55岁,因砖头砸伤左足8小时,出现伤部肿胀、疼痛、皮肤青紫、皮下淤血,属于( )
A.挤压伤
B.扭伤
C.挫伤
D.裂伤
E.冲击伤
学员提问:为什么不选E?
答案及解析:本题答案为C。
挫伤:因钝性暴力或重物打击、碰撞所致的皮下组织、肌肉或体内组织器官的损伤。表现为伤部肿胀、疼痛、皮肤青紫、皮下淤血或血肿、压痛以及功能障碍。严重者可致深部血肿、内脏器官损伤。
扭伤:关节在外力作用下超过了正常的活动范围而造成的关节囊、韧带、肌腱的部分撕裂等损伤。表现在局部疼痛、肿胀、皮肤青紫和关节活动障碍等。
挤压伤:肌肉丰富的肢体或躯干被重物挤压所致,有较广泛的组织破坏、出血或坏死的损伤。表现为受伤肢体迅速发生肿胀变硬,皮肤出现张力性水疱、皮下淤斑,肢体麻木,运动障碍等。严重者可出现休克、急性肾功能衰竭,临床上称为挤压综合征。
冲击伤(爆震伤):由强烈爆炸物产生高压气浪形成的冲击波所致的损伤。其特点是体表无明显损伤,而体腔内脏器却遭受严重广泛的损伤。
裂伤:为钝器打击所引起的皮肤及深层软组织裂开,创缘不整齐,周围组织破坏严重,并且较为广泛,容易出现受损组织的坏死或感染。
因此本题答案选C.挫伤。
祝您学习愉快!
【中西医结合妇科学】
27岁,孕0,因月经过期l周就诊。患者结婚6个月,从未用过避孕药,既往月经正常。妇查宫颈软,着色,子宫正常大小,双附件(-)。下列哪项是诊断妊娠的最早方法( )
A.放射免疫测定HCG
B.B型超声
C.基础体温
D.宫颈黏液羊齿状结晶
E.孕酮撤退试验
学员提问:放射免疫测定HCG和酶免疫测定HCG一样的吗?
答案及解析:本题答案为A。
正常妊娠时,在受精卵着床后数日即已形成滋养细胞并开始分泌HCG。测定HCG水平的常用方法有2种:即尿HCG酶联免疫吸附试验及血HCG放射免疫测定。HCG主要由α、β两条多肽链构成,其免疫学及生物学特异性通过β链传递。HCG的α链与LH、FSH或TSH的α链结构相似,故HCG抗血清易与LH、FSH或TSH发生交叉反应,而β-HCG具有特异性。
由于绒毛膜促性腺激素(HCG)是由胎盘合体滋养层细胞合成和分泌的,正常于受孕后7天即可从母血中测到β-HCG。以后每2天β-HCG的量可升高2倍,8~10周血中β-HCG的量达高峰,故检测β-HCG成为妇产科早期诊断正常妊娠、异位妊娠和滋养层细胞疾病的特异性指标之一。 一般受精7日后即可在血清中检测出HCG。常用放射免疫法HCG-B亚型,若值小于3ug/ml为阴性,大于6ug/ml为阳性。
因此本题答案选
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