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川北医学院与美国纽约曼瑞斯公司合作培养国际护士项目
中国 四川 南充 637007 电话：（Tel）086-817-2242632, 2186528
川北医学院国际教育交流学院 08613158500038
School of International Education Cooperation 传真：（Fax）086-817-2242632
North Sichuan Medical College Website::/English
Nanchong，637007，Sichuan, China E-mail: fao@
入 学 申 请 表
International Nurse Application for Admission (NSMC)
* 姓名
Name
（pingying）—————— ——————
Surname First name *
照
片
Color Photo 中文 Chinese Name 性别 Sex * 出生日期及地点 Date and place of birth
* 国籍
Nationality * 身份证号码
ID No. 婚姻状况
Marital status 职业或身份
Occupation or status
工作或学习单位
Employer or school affiliated * 永久通讯地址，电话号码和电邮
Permanent home address：
Telephone No：
Email: 邮编
Post code
本人学历(高中开始) Educational background （start from high school）
校名 在校时间 所获证书、学位 主修专业
Name of school Date of attendance Diploma or Degree Specific area of study
from/to obtained
_______________ ________________ ________________ __________________
________________ ________________ _________________ __________________
:
*申请人保证：在学期间，遵守学校的校纪、校规，全力投入学习和研究工作。尊重学校的教学安排.
I hereby affirm that During my study in NSMC,I shall observe the rules and regulations of the university, and will concentrate on my studies and researches, and will follow the teaching programs made by the university.
申请人签字： 日期：
Applicant’s signature: Date
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