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灵武市人民医院肺功能诊断年度考核 一、A1型选择题 (共 28分) 各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1.E 2.C 3.E 4.D 5.E 6.D 7.D 8.C 9.A 10.A 11.C 12.B 13.A 14.C 15.B 16.D 17.B 18.C 19.A 20.E 21.B 22.B 23.A 24.D 25.C 26.D 27.B 28.A 二、A2型选择题 (共 9分) 最佳否定题，每题只能选择其中最佳的一项否定答案 1.D 2.E 3.C 4.E 5.D 6.E 7.B 8.D 9.D 三、判断题 (共 1分) 判断下列说法正确与否,正确用√错误用×表示 1.× 四、名词解释题 (共 13分) 解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释 1.最大通气量：恢复平静呼吸，以最大的速度和幅度呼吸15秒钟， 以15秒钟的吸气量或呼气量乘4即得，也可呼吸12秒钟乘5。 2.恢复平静呼吸后,在平静呼气后作最大呼气,是为补呼气量。 3.平静吸气后再作最大吸气,是为补吸气量。 4.每分钟静息通气量＝潮气量×1分钟呼吸频率。 5.潮气量+补吸气量＝深吸气量。 6. 最大通气量静息通气量 通气储量％＝-----------------------×100％, 最大通气量 7. 最大通气量的实测值/预计值％ 气速指数＝----------------------------×100％, 肺活量实测值/预计值％ 8.潮气量+补呼气量＝深呼气量。 9.平静呼吸2分钟,描记的曲线为潮气量, 10.用力肺活量:恢复平静呼吸,深吸气后用力以最快速度把气呼出,即 为用力肺活量(FVC),又称时间肺活量。分别算出第1、2、3秒钟呼出 的气量。分别以FEV 、FEV 、FEV 表示,并算出每秒钟 呼气量与呼气量的比值即FEV/EVC。 11.小气道系指在吸气状态下内径＜2mm的细支气管, 由终末细支气管到呼吸性细支气管组成。其管壁薄、无软骨、易于阻 塞,是阻塞性肺部疾病好发和早期病变部位。 12.用力呼气中段(期)流速(MMEF):取用力肺活量的中间2/4,计算出每 秒钟平均呼出的气量(升/秒)。 13.肺活量:恢复平静呼吸,最大吸气后作最大呼气者,呼出气量称一次 呼气肺活量;最大呼气后作最大吸气者称一次吸气肺活量。若将测 得的深吸气量和补呼气量相加即为分次肺活量。 五、问答题 (共 49分) 回答下列问题,有计算时应列出公式(算式)及计算步骤 1.在哮喘发作时有关呼吸流速的全部指标均显著下降。如一秒钟用力呼 气容积(FEV1.0),一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1.0/FVC%) 最大呼气中期流量(MMFR),25%与50%肺活量时的最大呼气流量 (MEF25%,MEF50%)以及呼气流速峰值(PEFR)均减少。 2.①肺容量:深吸气量约占肺活量的2/3,可反映肺的胸膜的顺应性及吸 气肌力量。补呼气量约占肺活量的1/3,反映气道的通畅度和呼气肌力 量。肺活量实测值＞80％预计值为基本正常。正常人吸气肺活量、呼 气肺活量和分次肺活量均相等。阻塞性肺气肿时气道容易陷闭,补呼 气量受影响,故吸气肺活量大于呼气肺活量,分次肺活量大于一次肺活量。 ②静息通气量:单项无多大意义,常与最大通气量相比,计算通气储量百分比。 ③最大通气量:实测值占预计值＞80％属基本正常,＜50％胸外手术应 慎重考虑或列为禁忌。通气储量百分比＞93％为正常,＜70％胸外手 术禁忌。气速指数对鉴别通气障碍类型有一定价值,＜1.0这阻塞性, ＞1.0为限制性。 ④用力肺活量:是当前较佳测定项目,是慢性阻塞性肺部疾病辅助诊断 及冶效考核的良好指标,FEV /FVC＜70％提示有气道阻塞。吸入 支气管扩张剂前后测FVC还可以了解气道阻塞或狭窄的可复性。 ⑤用力呼气中段流速:一般认为识别气道阻塞较肺活量、用力肺活量 等敏感,尚能反映小气道的通气功能。 3.最大呼气流速--容量曲线法临床意义:小气道阻力只占呼吸道总阻力 约20％,故常规肺功能测定不能检出其功能异常。在曲线下降段肺 活量50％(Ｖ )和25％(Ｖ )时与用力无关,故常以此作 小气道阻塞性疾病的早期诊断,如观察吸烟、大气污染对小气道的 损害,观察戒烟后小气道功能的改善,早期尘肺的肺功能改变,药物 疗效观察,和由Ｖ-Ｖ曲线的开矿形态及呼气Ｖ /吸气Ｖ 的比值发现上气道梗阻等。 4.1.哮喘患者的气道阻塞为可逆的,故雾化吸入β 兴奋剂后FEV,可 望增加,而上气道阻塞是不可逆的,吸入β 兴奋剂后无效。2.哮 喘为呼气性呼吸困难,上气道阻塞为吸气性呼吸困难。 5