高压氧治疗对脑损伤患者认知功能影响地研究.pdfVIP

广东省康复医学会、广东省残疾人康复协会2005学术年会论文汇编 辣椒碱主要通过影响神经肽P物质的释放合成储藏而起 镇痛作用。P物质是一种十一肽， 是一种重要的神经传导介质，可把 ． 疼痛由外周神经传入脊髓和高级神经中枢。辣椒碱主要作用与C型 感觉神经元上的P物质， 局部外用辣椒碱作用与外周神经轴突，导致来自所有神经元P物质的减少，从而实现镇痛的功效。 推拿手法与辣椒碱软膏配合应用先在疼痛部位涂辣椒碱软膏在再以轻手法捏、拿、揉等使肌肉放松， 为治疗提供良好的条件，运用上举、后伸、外展、内收、内旋、逆顺时针旋转，点、揉穴位及理筋 方法，能起到松解痉挛，剥离韧带以及相关软组织粘连，扩大肩关节间隙和增加肩关节活动等作用， 同时又促进了皮肤吸收辣椒碱软膏提高了辣椒碱软膏的镇痛功效。但在施术时手法操作切忌粗暴、 熟悉解剖结构点揉穴位要准确、使用各种手法时均应由轻到重、施用手法时动作要灵巧。 推拿手法与辣椒碱软膏配合应用具有疗效可靠、廉价、副作用少、无复发等优点，值得临床应 用。以上是笔者对治疗肩关节周围炎的深刻体会。 高压氧治疗对脑损伤患者认知功能影响的研究 陈卓铭 暨南大学附属第一医院语言障碍中心510630 摘要目的对脑卒中和颅脑外伤患者进行高压氧治疗，探讨高压氧对患者认知功能康复的影 响。方法将40例脑卒中和颅脑外伤患者随机化配对，分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗 的基础上于发病7天后进行高压氧治疗，15天一个疗程，疗程之间休息三天，共三个疗程；对照组 进行常规治疗。在开始治疗前使用“认知障碍诊治系统删3．1”分别检测治疗组和对照组患者残存 认知能力，并在每次高压氧治疗疗程结束后，检测治疗组和对照组患者认知能力，观察认知功能是 否改善。结果治疗组认知功能得分均高于对照组(尺0．05)：比较治疗组四次检测，第3次与第4 次测得认知功能评分间差别没有统计学意义(尸O．05)，其余均有统计学意义(尺0．05)。结论高 压氧治疗能够促进脑卒中和颅脑外伤患者认知功能障碍康复，前2个治疗疗程认知功能改善显著。 关键词脑卒中；颅脑损伤；认知障碍：高压氧：NCSE 高压氧治疗急性脑损害是一种有前途的治疗方法，但目前循证医学的证据尚不能对高压氧的疗 效作出明确结论Ⅲ。为观察高压氧治疗对高级神经功能康复的疗效，为认知障碍患者高压氧治疗和 康复提供明确指标，并初步探讨高压氧治疗认知障碍的最少疗程，本研究使用高压氧治疗脑卒中和轻 中型颅脑损伤患者，并采用“认知障碍诊治系统珊3．1”检测其高压氧治疗前后的认知障碍情况。 1．资料和方法 一、对象： 来自暨南大学医学院第一附属医院2003年6月-2004年2月的神经内科和神经外科新近收住院 的患者，且经颅脑cT和(或)胍诊断颅脑有器质性病交的脑卒中和轻中型颅脑损伤；经“认知障 碍诊治系统zM3．1”检测有认知障碍，且满足以下条件者：GCS评分8，年龄12岁以上，受教育年 限≥5年，意识清楚，无听力、视力障碍，无情感、精神障碍，既往无脑器质性病变的病史，脑外 伤无其他重要脏器的严重合并伤，日常生活中能使用普通话和(或)粤语，自愿配合检查。符合条 件的患者40例为研究对象，并按年龄，性别，文化程度，病情轻重(其中颅脑损伤按照GCS评分分 成轻、中型；脑卒中病人按照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准分型)，损伤部位，利手与 认知障碍的程度等因素进行l：1配对，然后按随机化配对设计分成两组： 1．治疗组：符合条件者共20例，其中男性ll例，女性9例；平均年龄41．6岁；小学文化5例， 中学文化9例，大学文化6例。 2．对照组：符合条件者共20例，其中男性ll例，女性9例，平均年龄43．6岁；小学文化5例， 中学文化9例，大学文化6例。 二：方法 1．治疗方法：手术治疗4例，治疗组和对照组各两例。对照组进行常规脱水、止血、控制血压 广1东省康复医学会、广东省残疾人康复协会2005学术年会论文汇编 和预防感染等对症治疗；治疗组在进行以上治疗的同时于发病后一周进行高压氧治疗。所有治疗组 病例全部应用浙江高压氧总厂生厂的NG280—900型高压氧舱。高压氧治疗的压力为2ATA，每次时间 力平稳后再分两次，每次30分钟面罩吸氧，中间10分钟休息。每15次为一疗程，每个疗程之间间 隔3天。 2．检测方法：应用暨南大学医学院第一附属医院语言障碍诊治中