介入射频消融术治疗心律失常患者的护理体会.pdfVIP

· l8O · 山西 堕牲 201D生2 第 9誊第2期下半月 Shanxi，MedJ，Februar~2010，Vo1．39，No．2thesecond · 临床护理 · 介入射频消融术治疗心律失常患者的护理体会 首都医科大学宣武医院(100053) 齐 颖 张 萍 徐 艳 周春燕 心脏导管射频消融术是经锁骨下静脉、股静脉穿刺术， 在穿刺成功行放 电消融时，可能会因能量过高而诱发严重 分别在冠状静脉窦、右心房、右心室、希氏束处放置 电极导 的心律失常，应密切观察 ，发现异常立 即报告医生及时处 管，行 电生理检查并标测定位后确定引起心动过速 的异常 理。随时听取患者的主诉 ，询问患者有无胸痛、胸闷、心悸、 结构的靶点，用射频消融导管在该处局部释放高频 电流 ，使 出汗等不适。术中保持环境安静，各项操作序贯有规。同 局部心肌组织坏死 ，以达到根治的 目的。目前，已广泛应用 时配合及监督医师，严格执行无菌操作技术。 于多种心律失常的治疗中，心脏导管射频消融术为心律失 3．3 术后护理 常的治疗开辟了新的领域，同时也为护理工作提出了更高 患者术后平卧8～12h。穿刺静脉切 口贴附敷料保护， 的要求 。我科 2007年 5月至 2009年 3月对多种心律失常 动脉切 口用弹力绷带包扎，保持穿刺侧肢体伸直，大小便不 患者行导管介人射频消融治疗 8O例。现将系统的护理程 宜坐起，避免患者过早活动易诱发出血。注意观察切 口局 序对导管射频消融术的促进和保证作用探讨如下。 部有无瘀斑或血肿形成，如有渗血应及时更换敷料，加压包 1 临床资料 扎，30min测血压 1次，病情稳定后逐渐减少监测次数。观 本组患者年龄 3O～55岁，平均 42岁，男性 69例，女性 察双侧足背动脉搏动强弱是否一致及皮肤温度、颜色，询问 11例 。其中单纯阵发性室上性心动过速 3O例 ，室性心动 患者有无肢体麻木和僵肿感，防止血栓形成。持续心电监 过速 21例 ，心房扑动 12例 ，心房颤动 17例 ；合并高血压 8 护24h，严密监测血压、心率、心律、体温、尿量的变化，根据 例 。 医嘱常规应用抗生素 。同时做好心理护理，消除患者紧张、 2 结 果 焦虑情绪，并嘱其术后 1周内避免抬重物。患者因平卧位、 本组手术成功 78例 ，成功率 98 ，无术后并发症发 肢体制动所致排尿姿势的改变及担心穿刺处出血、不习惯在 生 。复发 2例 ，占2 。手术时间 2～6h，住院 2～4d，均 他人在场的环境下排便等多种因素，造成不同程度的排尿困 顺利出院。 难，护士可给予热敷或按摩腹部等诱导方法帮助患者排尿， 3 护 理 尽量不采用导尿，以免增加感染机会。术后进食流质或半流 3．】 术前护理 质饮食，保持室 内空气新鲜，每 El通风 2次，每次 15～2O 3．1．1 术前常规护理 ：协助医师做好肝 肾功能、出凝血时 min 间、胸部 X线片、心 电图、心脏超声等检查 。宜停用抗心律 4 讨 论 失常药 5个半衰期以上。询问患者有无青霉素及其他药物 射频消融术是治疗心律失常的有效手段之一，该手术 过敏史，并做好过敏试验。行双侧腹股沟、会阴部、胸前壁 操作简单、创伤小 、手术时间短、感染机会少、伤 口愈合快， 及颈部、上臂肩部表皮备皮，防止损伤。沐浴，更换清洁病 患者容易接受。而要成功进行射频消融术，护士不但要有 号服。指导患者练习床上平卧排