社区慢性病综合管理防治实践.pdfVIP

·员苑圆远 · 概率是多少，这就是终生指标。 群总风险；（源 ）根据人口发病模型优化筛查和干预策略可使 对所有人进行干预，如果用比较宽松的模型对全民进行干 效率最大化。 预，脑卒中发病率降低远园豫，终生发病率会下降到缘园豫。如 果用理想的模型，也就是强化治疗，把所有人的风险控制到临 社区慢性病综合管理防治实践 床要求的范围之内，可以使脑卒中风险下降愿园豫 以上，说明 愿园豫以上的脑卒中可以预防。如果只用降压、降匀糟赠 和戒烟 孙泰陵 会长： 进行干预也能使脑卒中风险下降缘园豫 以上，如果用理想的模 型可以使脑卒中发病率达到下降苑缘豫，如果对这三个风险值 慢性病的防治形势严峻 强力的控制也会达到非常好的脑卒中预防效果。单纯的通过降 通过卫生服务调查，国家明确诊断的慢性病患者有圆郾苑 压或者戒烟的措施，可以达到下降圆园豫 耀猿园豫 的风险率。但 亿。我国一共有员猿郾缘 亿人口，有圆园豫的人患有慢性病。每年 单纯用某个因素来干预还是不够的，要通过多重干预来达到脑 新增慢性病员员园园 万，这员 员园园 万还是前五年的数据。过去十 卒中风险控制的效果。还有一种方式是用降 匀糟赠 和戒烟的方 年我国的高血压、糖尿病病例增加了圆倍，心脏病、恶性肿瘤 式来做，这个效果也是非常显著的。单纯降压和单纯降匀糟赠， 病例增加了员倍，愿园豫的死亡病例死于慢性疾病。圆园园愿年愿圆缘 这样不会带来整体发病率的下降，而单纯只是降脂得到的指标 万死亡者，其中远源猿 万人死于慢性病，过早死亡的约为源怨源 万 是最小的。我们对脑卒中发病是进行综合干预，不是通过某一 人，其中慢性病占苑缘豫。这些数据表明糖尿病、高血压、心 方面的干预，单纯的降压也会带来一定的下降，但是还是有需 要改善的方面。在整个人群分布中脑卒中风险集中在高危人群 脏病、恶性肿瘤等慢性病已经成为影响国民健康和生命质量的 中，不需要对所有人群都进行干预，只要对少部分高危人群干 主要病因。我国的糖尿病患者近四千万，成为仅次于印度的糖 预即可。把高危人群筛查出来，针对这些人群进行干预，可以 尿病大国，部分地区成人糖尿病的发病率近 员园豫，个别地区 看到脑卒中风险降低的效果。 已经到了员圆豫。近圆园 年我国的糖尿病发病率增加了 员园 倍， 通过年龄筛查来看，用年龄作为筛查指标，针对年龄大于 高血压患者近圆 亿人。 界定值的人群进行干预，可以观察到脑卒中风险下降的数据。 从慢性病造成的社会损失来看，癌症、高血压、冠心病、 数据显示，筛查越往前降低的概率就越大，从远园 岁开始筛查 糖尿病和脑卒中缘 类疾病医疗费用占当年城市地区医疗费用的 只能使源园豫的脑卒中下降，如果从源园 岁开始脑卒中风险干预 猿远豫，占当年农村医疗总费用的圆圆豫。从这些数据来看，因 可以带来缘苑豫的下降率。此外，从猿园 耀源园 岁下降的幅度是很 为我国的人口基数比较大，而且我国的发病率很高，特别是发 平缓的，带来脑卒中下降率额外的增加不是很大，但是如果从 病以后致伤、致残率非常高，慢性病对我们国内的影响已经不 猿园耀源园 岁的人群开始做，相应的经费就可能要增加一倍，也 亚于严重的经济危机。现在慢性病的问题不单单是卫生问题， 需要花费大量的精力。因此可以从源园 岁以后开始筛查，用理 是已经关系到国家层面的问题，是关系到政府责任的问题。 想干预模型可以带来源园豫风险的下降。用全模