急诊CAP治疗中抗菌药物特点与选择.pptVIP

急诊CAP治疗中抗菌药物特点和选择;急诊CAP常用抗菌药物;急诊CAP抗菌药物选择需要考虑以下因素： 抗菌作用 药代动力学特性(PK/KD) 安全性 依从性 经济学 ;急诊CAP患者流行病学现状;急诊常用抗菌药物的抗菌作用 - β-内酰胺类;急诊常用抗菌药物抗菌作用 -头孢菌素类;第一代头孢菌素;第二代头孢菌素;第三代头孢菌素;第四代头孢菌素;急诊常用抗菌药物抗菌作用比较-氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类;常用药物抗菌活性比较;小 结;;根据PK/PD，急诊CAP常用抗菌药物分类;每6～8h给药1次，尽量延长血药浓度超过MIC的时间 使24h内血药浓度高于致病菌的MIC时间(TMIC) 至少达到40-50%;与时间有关，但抗菌活性持续 时间较长的抗菌药物使用原则;浓度依赖性抗菌药物的使用原则;氟喹诺酮类药物属浓度依赖性抗菌药物，理想给药方案是每日剂量单次给药，以达到最高血浆Cmax??AUC0-24 莫西沙星每日一次，给药方便，疗效确切 目前国内左氧氟沙星采用400mg/日的剂量对肺炎链球菌及G-杆菌均不能获得理想的AUC/MIC和Cmax/MIC，且易导致耐药突变菌株的选择性增殖和流行 ;PK/PD是评价抗菌药物临床疗效重要依据 氟喹诺酮类药物属浓度依赖性抗菌药物，理想给药方案是每日剂量单次给药，以达到最高的血浆Cmax和AUC0-24 莫西沙星每日一次，给药方便，疗效确切 ;《急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识》指出：;急诊科人群特点发生变化;急诊CAP常用抗菌药物过敏反应;急诊CAP常用抗菌药物与其他药物相互作用(1);急诊CAP常用抗菌药物与其他药物相互作用(2);抗菌药物分类;抗菌药物分类;急诊CAP宿主构成情况变迁，比如高龄患者、多合并症患者、应各种原因导致的免疫缺陷患者明显增多，老年患者成为急诊主要就诊人群。因此，抗菌药物安全性对于急诊CAP患者至关重要 氟喹喏酮类药物无过敏反应，与其他药物相互作用少，特殊人群用药无需调整用量;不同治疗方案对患者依从性的影响;;急诊CAP常用抗菌药物经济学分析;;谢 谢