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创业园区外创业场地房租补贴申请表 企业名称 （公章） 地址 工商注册 时间 是否属于“专精特新”和“小进规”企业 法人代表 联系电话 经办人 联系电话 租赁场地面积 年实际支付房租金额 申请房租补贴期限 年 月— 年 月，共 月 申请房租 补贴金额 职工总数 当年吸纳符合条件的从业 人员数 当年吸纳符合条件的从业人员占职工总数的比例 区人力资源和社会保障局 初审意见 该企业房租补贴资金需 元，根据铜人社[2013]90号文规定，由市、区财政按5:5的比例共同承担。其中市财政补贴 元，区财政补贴 元。 经办人： 审批人： （盖章） 年 月 日 市人力资源和社会