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备案证编号（ ） 瑞安市游泳（水上项目）经营场所开场 申 请 表 瑞安市体育局制  单位名称 场所地址 法人代表 联系电话、手机 场所负责人 联系电话、手机 开场日期 培训班次 班期 1、人工泳池：长 米；宽 米；水域面积 平方米；深水 米；浅水 米；扶梯 个；观察台 个。 2、天然泳池：水域面积： 平方米；深 米；观察台 个（漂流水域面积 平方千米；总长 千米）。 3、池馆灯光配备情况： 应急灯光配备情况： 4、池馆水质净化方法：①机械净化 ②人工净化 5、强制浸脚消毒池长 米；宽 米；深 米；强制喷淋头 个。 6、救生器械配置情况：①人工池：救生圈 个；救生杆 支；救护板 个；护颈套 个。②天然池：救生船（筏） 只；救生圈 个；救生杆 支。 7、安全制度： ①游泳人员须知（ ） ②溺水操作规程及事故处理的制度（ ） ③人工泳池实行深水游泳合格证验证制度（ ） ④开放时间从业人员值班制度（ ） ⑤各类上岗人员着装标识（ ） ⑥机械设备能随时启用、操作符合管理规定（ ） ⑦有毒、危险品保存、管理符合当地有关安全条例规定（ ） ⑧池馆内不出售含酒精饮料（ ） ⑨治安保卫、安全救护、卫生检查、设备维修、人员服务岗位责任制度（ ） 救 生 员 配 备 情 况 姓名 性别 出生年月 文化程序 领证日期 验证日期 联系电话 游 泳 教 员 配 备 情 况 姓名 性别 出生年月 文化程序 领证日期 验证日期 联系电话 水质管理员配备情况 姓名 性别 出生年月 文化程序 领证日期 验证日期 联系电话 医务人员配备情况 姓名 性别 出生年月 文化程序 领证日期 验证日期 联系电话 各县（市、区）体育行政部门意见： 年 月 日（盖章） 备注： 材料七 高危险性体育项目经营活动申请材料清单 1、申请人申请报告 2、场所基本情况平面图 3、法人代表（自然人）身份证原件及复印件 4、产权人委托和授权申请书以及法律责任说明书 5、产权证明、租赁协议 6、承包合同 7、救生员、游泳教员、水质管理员、医务人员身份证原件及复印件；上岗证（培训合格证、医师资质）原件及复印件 8、有关设施设施符合国家标准证明文件 9、场所有关管理制度（工作人员职责、须知、警示标识） 10、场所安全措施（安全应急预案、办理保险、物品管理） 11、参加全市游泳（水上项目）场所负责人法制培训登记表 12、申报材料真实情况的自我保证声明 13、场所安全开放承诺书  瑞安市游泳场所安全开放承诺书 为保障广大人民群众开展有益于身心健康的游泳健身活动，全面落实2010年游泳场所开放各项工作，有效防止安全事故发生，本单位向社会及有关管理部门承诺，在日常经营管理中，认真贯彻落实《全民健身条例》、《公共场所卫生管理条例》等相关法律法规，严格对照《GB19079.1—2003游泳场所开放条件与技术要求》，做好卫生、安保、物价等各项制度落实与实施，规范操作，责任到人，积极采取防范措施，确保安全。如有违反，自愿接受暂停营业进行整改和依法接受行政处罚等措施。 承诺单位（盖章）： 法人代表（签名）： 年 月 日 备注：本承诺书一式两份，场所和审批单位各存一份 瑞安市场所安全开放承诺书 为保障广大人民群众开展有益于身心健康的健身活动，全面落实2010年游泳场所开放各项工作，有效防止安全事故发生，本单位向社会及有关管理部门承诺，在日常经营管理中，认真贯彻落实《全民健身条例》、《公共场所卫生管理条例》等相关法律法规，严格对照《GB19079.1—2005漂流场所开放条件与技术要求