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多酶清洗剂的选择 酶的含量 酶的含量也是决定多酶清洁剂品质的重要技术参数 酶是多酶清洁剂中的贵重成分（含金量）也就是判断性价比的最主要的考虑因素 酶是有机物彻底祛除中真正发挥作用的成分 买的是酶，不是水或表面活性剂． 多酶清洗剂的选择 无毒 清洗剂中常见的毒性成分——乙二醇 乙二醇(Ethylene?Glycol;?Glycol ) 作为液体稳定剂和防冻剂 别名：甘醇，1,2-亚乙基二醇，乙烯乙二醇 危害：蒸气不会急性中毒，但吸入人体会引起慢性中毒，血管水肿，影响中枢神经系统及肾脏 ，尤其对生殖系统的影响，会造成精子数量下降或畸形儿 环氧乙烷残留主要是指环氧乙烷灭菌后留在物品和包装材料内的环氧乙烷和它的两个副产品氯乙醇乙烷和乙二醇乙烷 ;环氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇。---《消毒技术规范》（2002年版 ） 多酶清洗剂的选择 新规范中对于多酶清洗剂的要求 有较强的去污能力，能快速分解蛋白质与脂肪等多种有机污染物，无泡、液态清洁剂，应不含研磨剂，具有无毒、无腐蚀性、自然降解、无附着、无残留等特点 使用专用酶清洁剂 清洗质量的监测 器械、器具和物品清洗质量的监测 1.日常监测 a.目测 b.放大镜 消毒质量的监测 湿热消毒 1.消毒的温度和时间或者A。值 2.清洗消毒器的性能参数 化学消毒 1.消毒剂 2.消毒效果监测 质量控制和追溯系统 一、建立健全清洗消毒、灭菌操作的过程记录 二、对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测 三、记录的可追溯性 ----清洗、消毒资料和记录≥6M ----灭菌质量监测和记录≥3Y 清洗质量是事关医院、感控、医务人员、患者的头等大事，不能掉以轻心 愿我们一道努力共同做好基层工作，贡献一份力量，奉献一片爱心，坚守职责和使命 问题及答疑 标准的清洗流程？ 清洗剂的选择标准？ 为什么选择水溶性的润滑剂？ 刷洗为什么要再液面下刷洗？ 加强自我防护 操作人员对自己的安全保护 帽子 口罩 面罩 防渗漏罩袍 防水胶鞋 不同颜色的双层手套 请谨记！ 保护自己是对家人的负责 清洗小窍门 清洗环境 手工清洗需有专门的清洗槽和清洗空间；清洗的场所应远离患者、无菌物品和交通繁忙处。刷洗物品时应放在水槽或水盆内 清洗小窍门 清洗方法 不要在流水下刷洗。 注意在水面下刷洗 医用清洁剂选择的六大标准 无毒，不含有毒物质。（如：稳定剂乙二醇等） 高含酶量。（大于40%） 无泡，透明，易清洗，无残留。 符合CE认证和ISO13485、ISO14001等国际质量认证，具有可进入人体级别的MSDS安全证明。 润滑是符合药典要求的水溶性矿物质油。 标准清洁三部曲 标准清洗的优势 器械为什么会生锈 有机物清洗不彻底，有机物腐蚀。 未立即清洗，污染物干涸。 水质影响。 自然氧化。 器械为什么会生锈 器械为什么会生锈 如何避免生锈 立即清洗或保湿处理 多酶清洗 防锈处理 水质控制 已经生锈的器械如何处理 使用专用的无机清洗液作除锈处理。清洗后要检查器械是否已经锈穿，如果锈穿则需要淘汰。 正确使用防锈润滑剂。 切忌不可以用钢丝球刷，或用未经检验的方法（如，苏打水，石蜡油，工业除锈剂等）作除锈！ 器械的防锈润滑 国家的规定！ 禁止使用脂溶性润滑剂，如：石蜡油、硅油，做器械的润滑！！ 为什么颠覆长久以来的规定？？ 不融于水。 粘性大。 无法深入润滑关节部位！ 不符合感染控制的规定。 脂溶性润滑剂 石蜡油 别名：液体石蜡、医用白油、脂肪族类碳氢 化合物。 性质：不溶于水、具有一定的粘性和封闭性 可阻隔皮肤水分蒸发，故常用于化妆 品的保湿成分，及医用润滑 危害：作为一种脂溶性矿物质油常具有致癌 性。因其阻水性，易造成灭菌失败。 手工清洗 清洗注意事项 水面下刷洗 软毛刷 防止飞溅 酶洗水温的运用 低于40℃ 防止血液凝固 漂洗水温越高越好 按照国际规范选择清洁剂 MSDS 无泡、无毒、透明、润丝无化学残留、 中性清洁剂去除有机物、酸性除垢 刷子、肥皂盒、抹布、 擦手毛巾、手部烘干机 清洗工具 清洗消毒 干燥存放 避免革兰氏阴性菌 滋生繁殖 消毒前最后一道清洁程序 无菌水 清洗效果检查 文献记载目测仍是最好的检查方法。 关于器械的检查 常见的灭菌方法 干热灭菌 环氧乙烷灭菌 低温灭菌 1.环氧乙烷 2.过氧化氢 3.低温甲醛 1967年杜里博士和恩斯特博士 * * 要减少接触就要知道病原体都在哪里？ 还要了解它们的生存条件，存活的时间，必免这些因素成立，就能达到截断的目的． 清洗与自我防护 南京鲁沃夫医学科技有限公司----薛济林 目 录 感染控制的重要性 清洗的方