肘关节骨折术后康复地研究.pdfVIP

巡量国医鏖复途坛j盆塞塞==鏖复匡堂：社匡鏖复!挂殛熬直部筮 术后第3天，拔除负压引流管，患者可以在康复师的协助下第1次在床边坐起，应避免髋关节屈曲 超过90。。减少髋关节脱位的危险性。患者第1次在床边坐起时，患肢保持外展是非常重要的。 术后第4天，如患者坐起时无头晕、心慌等，允许患者站立和行走。开始时，可在助行器或拐杖 协助下进行原地踏步练习，然后在病房内练习行走。假体的固定方式不同，肢体的负重重量也不一样。 假体采用骨水泥型固定的患者可以完全负重(正常行走姿势)扶助行器行走1个月。假体采用非骨水 泥型或混合型的患者六周内只能患肢扶双腋拐轻负重行走(即仅脚尖下地，负重不超过20Kg)，这 可以通过测量进行检查。以后负重重量逐步增加，3个月后完全负重行走。(注：在早期l～2周请在 医务人员或家人指导下行走)。 术后第5天，进行卧一坐一立的转移训练。允许病人坐高椅，保持膝关节低于或与髋关节等高： 可适当加垫以增加高度；不要交叉两腿及踝：不要向前弯身超过90。，要学会坐时腿向后靠和向前伸； 术后2周内不要弯身捡地上的东西；不要突然转身或伸手去取身后的东西。在治疗师协助下允许翻 身，治疗师一手托臀部一手托膝部，将患肢与身体同时转为侧卧，并在两腿间垫上夹枕，禁患肢内收 内旋。 术后第6天，进行上下阶梯练习(骨水泥型和混合型才可以)。上楼时健腿先上，患肢后上，拐 杖随后或同时。下楼时拐杖先下，患腿随后，键腿再下。这样可以减少患髋负重屈曲。 术后第2周，巩固和提高第1周的训练成果，至伤口拆线出院。出院时患髋能主动屈曲达到或超 过90。，同时在伸直位情况下能够主动完成内收、外旋运动。需要指出的是，对于准备出院回家的患 者，应当教会病人如何习惯从走路有人协助到无人协助的改变，这一点非常重要，因为无协助时会显 示出肌肉力量的不足，尤其是在下肢外展时。 5出院指导及注意事项 向患者及家属进行卫生知识宣教，术后早期(2个月内)为防止出现人工关节脱位，应注意 避免以下体位： ①不要做盘腿、跷二郎腿等动作。 ②不要做过度屈髋关节等动作。 (如系鞋带、坐矮登等) ③上厕时，要用坐厕，或用高登。 ④睡觉或平卧时，患肢保持外展中立位，为延缓人工关节磨损，延长人工关节、使用寿命。应 注意避免进行剧烈运动，如跑步、踢球等，不要从事频繁地担抬重物等体力劳动。以保做 体松劲及最后达到彻底康复。 ⑤中老年人活动较少、特别是绝经后的女性，要注重有效补钙防止骨质疏松引起假体松动。 参考文献 【1】 周土枋，范振华，励建安等主编，实用康复医学，东南大学出版社1998．9．1998．10 肘关节骨折术后康复的研究 ResearchofRehabilitationaftertheElbow Joint FracturePost Operation 贾风荣周谋望 (北京大学第三医院运动医学研究所康复医学中心，北京100083) 肘关节骨折是临床较常见的疾病。资料显示在45000例骨伤病例中肘关节损伤占14％，占 2Q堕国匪鏖复逾堑途塞篡==鏖复医堂：社匡鏖复!挂殛熬直部筮 所有骨关节损伤的首位[1l由于肘关节的解剖特性，损伤后较容易发生功能障碍。我们对28例 我院骨科手术的肘关节骨折病人进行术后系统的康复治疗，与10例外院手术后3-6个月来我科 治疗的肘关节骨折病人进行对比，评估。现总结如下： 资料与方法 1．临床资料 早期组为2002年2月——2003年4月我院骨科手术的28例肘关节骨折病人，其中男13例， 女15例，年龄12．75岁，平均年龄42．5±13．6岁。早期组为10例肘关节骨折在外院手术，术后 岁(见表1、表2)。 表1 28例肘关节骨折临床资料(早期组) 临床诊断 例数 手术 术后开始康复治疗时间 肱骨髁问骨折 0RIF 1．3天