略论中医药防治中风后遗症之自制-十法.pdfVIP

生甘草为著名老中医祝谌予的经验方“过敏煎”，现代 血之功，切中病机，故能取得较好疗效。另外，在治疗过 药理证实，柴胡能抑制组胺和5一羟色胺所致的血管 程中，要特别叮嘱患者避免接触可能过敏之物，对反复 通透性增高，防风有解热作用，五味子有抗胆碱和增强 发作者，应尽快查明过敏原。 肾上腺皮质功能作用，乌梅可对抗白质过敏，甘草对药 物、食物、体内代谢产物中毒等过敏物质有降解作用。 1山西省河津市中医院皮肤科(043300) 2山西省运城市盐化医院 纵观全方寒温并用，清补兼施，共奏清热祛风、健脾止 略论中医药防治中风后遗症之自制“十法” 叶 泉。 笔者借鉴和学习古今名家理论成果、治疗经验，自 成、脑栓塞等)可早期使用活血化瘀的方法；而属出血 创出治疗和预防中风后遗症的一整套防治体系，即“十 性脑卒中(脑溢血等)，则应视病情稳定后即可使用活 血化瘀药物。③据症使用活血化瘀药物的问题：要依据 法”。自1983年起20余年来以此法对经治的326例患 者的临床治疗与预防的观察，取得较为满意的疗效。现 症状所表现出来的疾病的性质和基本病机所制定的活 将其内容简介于下。 血化瘀法则，与它药配合后使用，比如凉血、平肝、潜 用此“十法”，将病例来源、分期及疗效评定标准均 阳、泻热、通腑、解毒、益气、滋阴等方法，不可一概而 按1986年中华中医学会内科专业委员会制定的中风论。④中风急症病情稳定后，活血化瘀药物的使用问 题：缺血性脑卒中可早期使用活斑化瘀药，出血性脑卒 诊断及疗效评定标准执行，仅以1983年1月～1989 年12月近7年收治的完成规定疗程的50例中风后遗中待各项生命体征稳定一般于一周后即可使用该类药 物。惟缺血性脑卒中和出血性脑卒中症情严重者，应更 症患者[脑溢血21例(42％)、脑血栓20例(40％)、脑 栓塞9例(18％)]的临床观察情况为样本：基本痊愈在配伍药中加重活血甚至破血药物的剂量来治之。 2用重剂 21例(42％)，显效20例(40％)，有效5例(10％)，无 效4例(8％)；总有效率为92％。 主张不失时机地抓住每阶段主要病机，遣方务求 1 分阶段 准狠，用药力专而猛，病重则药重，病轻则药简。 (1)中风后遗症为本虚标实之症：从对笔者在临床 (1)3个证型的划分：根据“急则治其标，缓则治其 上将中风后遗症的治疗的所划分的3个证型(即所划 本”及“标本兼顾”的治则，分别主要采用平肝潜阳(多 分的3个阶段)来看，其临床症状和病理表现表明它是 用于第一证型，侧重治标)、益气化瘀(多用于第二证 本虚标实之证。在本，为肝肾不足，气血衰少；在标，为 型，侧重治本)、补肾健脾(用于第三证型，多用于善后 风火相煽，痰湿壅盛，气逆血瘀。虚、火、风、痰、气、血， 巩固疗效)的基本治法。(2)分型标准及治疗方法：①肝 它们不仅在一定的条件下相互影响，相互作用而突然 风内动，痰热阻络型[多发生在中风后遗症的初期(发 导致中风急性发作之外，笔者还认识到：肝肾阴虚(化 病15～30天)]：治法：泻热平肝、凉血熄风，佐以化瘀 火生风)、气虚血瘀(血瘀髓海)，不仅仅是引起中风发 祛痰。方选：犀角地黄汤、天麻钩藤饮、止痉散合方化 生的关键所在，而且亦是制约中风后遗症病机变化的 裁。②气虚血瘀、脉络闭阻型[多发生在中风后遗症的 主要环节。(2)各证型的病机(包括治法)既有区别，又中期(发病30一．-90天)]：治法：益气通络，活血化瘀，佐 不可截然划分：肝阳暴亢、风火上扰与痰热腑实、风痰 以化痰湿，补肝肾。方选