论养脾阴法治疗帕金森病.pdfVIP

2008年全国中医脑病学术研讨会 或)“邪”扰神明，皆可致心神失常而出现喜笑不休的表现。病性属实属虚属虚实夹杂的皆有 之，病位主要在心，脑，可涉及肝、脾，临床当根据患者的体质，病史，症状体征，辨证施 治。内经提出“心气实则笑不休”，此语在临床上确有指导意义，指出笑不休，病位在心，病 性属实。但证之临床，笑不休属虚的亦有，属虚实夹杂的也有。病位在心多见，也有因其他 脏腑病变引起。可见临床治疗笑不休，既不可拘泥于笑为实，也不可泥守治心一端。应观其 脉证，知犯何逆，随证治之。 参考文献 【1】．王洪图主编．内经选读嗍．北京：第一版．中国中医药出版社，1999，489-490． 【2]．张宏伟，刘冬霞．假性球麻痹中医近十年临床研究概述[J】．陕西中医学院学报，1998，21(2)：46-47 论养脾阴法治疗帕金森病 郑国庆 温州医学院附属第二医院脑科中心，浙江温州325027 摘要：简要回顾中医文献对帕金森病阴虚血少病机的记述，阐发脾阴的生理功能，提出 脾阴虚是帕金森病的病机关键，脾阴虚肌肉失濡则强直少动，脾阴虚动风则颤抖动摇．养脾 阴法应贯穿于帕金森病治疗的始终，并援立养脾阴止颤方治之． 关键词：养脾阴法；帕金森病；养脾阴止颤方 帕金森病(Parkinson’sdisease，PD)是一种严重危害中老年健康的常见中枢神经系统 退行性疾病，其属于中医学“颤证”、“颤振”、“拘证”等病证的范畴。运用中医中药治疗PD， 相关理论早在《内经》时代已有较多记载，后代有发展，长期以来在我国国民保健体系中起 着举足轻重的作用，也是我国临床医学的一个特色。脾阴学说是中医理论的重要组成部分， 其源于《内经》，确立于明清，发展于近现代医家的深化研究和发挥，有着重要的理论价值 和临床指导意义【lJ。目前，脾阴学说在指导中医临床诊疗活动中发挥着不可或缺、日益显著 的作用。我们应用脾阴学说指导PD的诊治，以养脾阴法为基本大法治疗PD，已在临床上 收到了较好的疗效。现就养脾阴法治疗帕金森病的相关问题试作阐述。 1 中医文献对帕金森病阴虚血少病机的记述 《内经》无颤证病名，但经文中有许多与之相类的论述和称谓，如“掉”、“振掉”、“摇 动”、“弊”(颤抖之意)等。尤其在论“辫”病时指出了“诸脉虚”的病机及“补分肉间”的治则。《灵 枢-口问》“黄帝日：人之弊者，何气使然?岐伯日：胃不实则诸脉虚，诸脉虚则筋脉懈惰， 筋脉懈惰，则行阴用力，气不能复，故为禅，因其所在补分肉间。”《金匮要略》谓“师日： 病趺蹶，其人但能前，不能却，刺脯入二寸，此太阳经伤也”，描述了类似PD“慌张步态”的 临床表现。黄元御《金匮悬解》释其病机为筋脉失濡：“阳明行身之前，筋脉松和则能前步。 太阳行身之背，筋脉柔濡则能后移。今能前不能却，是病不在前而在后，太阳经伤也。” 明·孙一奎《赤水玄珠·颤振门》把以震颤为主要临床表现的疾病统一命名为“颤振”(颤 振作为症名，见于明·楼英《医学纲目·破伤风门》)，提出气血虚均可引起颤证，治法为“气虚 颤振，用参术汤”，“血虚而振，用秘方定心丸”。颤振之另病机“乃木火上盛，肾阴不充，下 虚上实，实为痰火，虚则肾亏”，“法则清上补下”。 张三锡《医学六要》，认为高年患者以 气血虚为主：“头摇属风属火，高年病后辛苦人，多属虚，因气血虚而火犯上鼓动也。”王肯 堂《证治准绳·颤振》指出木气克脾土及少水不能制盛火的病机：“颤，摇也；振，动也。筋 脉约束不住，而莫能任持，风之象也。《内经》云：诸风掉眩，皆属肝木。肝主风，风为阳气， 阳主动，此木气太过而克脾土，脾主四肢，四肢者诸阳之末，木气鼓之，故动。经谓风淫未 疾者，此也。”发病年龄及预后“此病壮年鲜有，中年以后乃有之，老年尤多。夫老年阴血 36 中华中医药学会脑病分会成立大会 不足，少水不能制盛火，极为难治。”治疗“老人战振，宜定振丸(天麻、秦艽、全蝎、细辛、 熟地黄、生地黄、当归、川芎、芍药、防风、荆芥、白术、黄芪、威灵仙)。” 清·高鼓峰《医宗己任编·战振栗》认为病属气血俱虚治当大补气血，“大抵气血俱虚，不 能养荣筋骨，故为之振摇不能主持也。”治“须大补气血，人参养荣汤或加味人参养荣汤；若 身摇不得眠者，十昧温胆汤倍加人参，或加味温胆汤。”清·何梦瑶医碥·颤振》强调脾虚