安徽省麻疹疫苗和脊灰质炎疫苗强化免疫活动摸底与接种.docVIP

附表1 安徽省麻疹疫苗和脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动摸底与接种情况登记表 安徽省 县（市、区） 乡（街道） 村（居委会） 学校 摸底登记员： 登记时间：2010年 月 日 ： 编 号 家长 姓名 儿童 姓名 出生日期[1] （年/月/日） 现住址 （联系电话） 户籍地[2] 麻苗接 种日期 麻苗未种原因[4] 脊灰疫苗接种史 脊灰服苗日期 （年/月/日） 脊灰疫苗未种原因[4] 备注 本地 流动 第一轮 第二轮 20 / / 2010/9/ 有 无 2010/12/ 2011/1/ 20 / / 2010/9/ 有 无 2010/12/ 2011/1/ 20 / / 2010/9/ 有 无 2010/12/ 2011/1/ 20 / / 2010/9/ 有 无 2010/12/ 2011/1/ 20 / / 2010/9/ 有 无 2010/12/ 2011/1/ 20 / / 2010/9/ 有 无 2010/12/ 2011/1/ 20 / / 2010/9/ 有 无 2010/12/ 2011/1/ 20 / / 2010/9/ 有 无 2010/12/ 2011/1/ 20 / / 2010/9/ 有 无 2010/12/ 2011/1/ 20 / / 2010/9/ 有 无 2010/12/ 2011/1/ 20 / / 2010/9/ 有 无 2010/12/ 2011/1/ 20 / / 2010/9/ 有 无 2010/12/ 2011/1/ 20 / / 2010/9/ 有 无 2010/12/ 2011/1/ 20 / / 2010/9/ 有 无 2010/12/ 2011/1/ 20 / / 2010/9/ 有 无 2010/12/ 2011/1/ 麻疹疫苗强化免疫活动对象：2006年1月1日-2009年12月31日期间出生的所有儿童：接种日期：2010年9月11-20日 接种员： 脊灰疫苗强化免疫活动对象：2007年1月1日至服苗当日出生满2个月的所有儿童；接种日期：2010年12月5-6日和2011年1日5-6日 接种员： 注：[1]出生日期为公历。[2]户籍地是否在本县区作为判定标准。本地划√；外地，本市外县=1，本省外市=2，省外=3；[3]未种原因：接种时外出=1，接种禁忌=2，家长拒绝接种=3，在其 门诊接种=4, 其他=5请注明。[4]为便于接种时的查找、登记和后期统计汇总，摸底时把同一村（居民委）相同出生年份的儿童登记在一起 附表2-1 安徽省脊灰疫苗强化免疫活动摸底与接种情况汇总统计表 （第一轮 县、乡镇各级通用） 县（市、区） 乡（镇、街道） 儿童出 生年份 本次强化免疫应种儿童数 本次强化免疫实种儿童 本地儿童 流动儿童 合计 本地儿童 流动儿童 合计 2010 2009 2008 2007 合计 填表人： 填表日期： 年 月 日 强化免疫前“0剂次”儿童数：1岁： 1岁以上： 接种单位人员从附表1统计数据填写于本表，乡以上逐级汇总上报至市级疾病预防控制中心。 附表2-2 安徽省脊灰疫苗强化免疫活动摸底与接种情况汇总统计表 （第二轮 县、乡镇各级通用） 县（市、区） 乡（镇、街道） 儿童出 生年份 本次强化免疫应种儿童数 本次强化免疫实种儿童 本地儿童 流动儿童 合计 本地儿童 流动儿童 合计 2010 2009 2008 2007 合计 填表人： 填表日期： 年 月 日 强化免疫前“0剂次”儿童数：1岁： 1岁以上： 接种单位人员从附表1统计数据填写于本表，乡以上逐级汇总上报至市级疾病预防控制中心。表3-1 安徽省脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动市级汇总表（第 轮） （常住儿童用