2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南--电击治疗.pptVIP

《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》摘要解读电击治疗 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science Essentials of Electrical Therapies 2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》已更新为包含有关为心律失常使用除颤和电复律以及为心动过缓使用起搏的新数据。 这些数据基本上都仍然支持《2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中的建议。所以，并未建议对除颤、电复律以及起搏进行重大更改。强调在给予高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键。 主要主题包括 在公共场所的生存链系统中结合 AED 使用 在医院使用 AED 的注意事项 目前可在无法使用手动除颤器的情况下为婴儿 使用 AED 发生心脏骤停时先进行电击和先给予心肺复苏的比较 1 次电击方案与 3 次电击程序治疗心室颤动的对比 双相波和单相波的波形 第二次电击或后续电击使用递增剂量和固定剂量 的对比 电极位置 装有植入式心律转复除颤器进行体外除颤 同步电复律 自动体外除颤器 社区非专业施救者 AED 项目： 2010（稍有修改）：建议公共场所安保人员进行第一目击 者心肺复苏并使用 AED，以提高院外心脏骤停的存活率。 VS 2005（旧）:四个组成部分：预先计划并经过练习的急救员，通常要求由医务人 员监督对参与的施救者进行有关心肺复苏和 AED 使用的培训、与当地 EMS系统 连接、质量持续改造程序 目前证据不足，还不能确定是否应建议在家庭部署 AED。 院内使用 AED  2010（重新确认的 2005 版建议）： 虽然证据有限，可以考虑为医院环境配备AED 以便进行早期除颤（目标是在倒下后不到3分钟内 给予电击），特别是在员工不具备节律识别技能 或者不经常使用除颤器的区域。医院应监测从倒 下到首次电击之间的间隔时间和复苏后果。 为儿童使用 AED 目前包括婴儿 2010（新）: 先给予电击与先进行心肺复苏 2010（重新确认的 2005 版建议） 任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用 AED。在医院和其他机构使用现场的 AED 或除颤器治疗心脏骤停的医务人员应立即进行心肺苏，并且尽可使用准备好的 AED/除颤器。 以上建议旨在支持尽早进行心肺复苏和早期除颤，特别是在发生心脏骤停时现场有 AED 或除颤器的情况下。 如果院外心脏骤停的目击者不是急救人员，则急救人员可以开始心肺复苏，同时使用 AED 或通过心电图检查节律并准备进行除颤。在上述情况下，可以考虑进行 1? 至 3 分钟的心肺复苏，然后再尝试除颤。如果有两名或三名施救者在场，应进行心肺复苏，同时拿到除颤器。 对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。 1次电击方案与3次电击程序 2010（未更改2005版本的内容）：在国际复苏联盟(ILCOR) 在2010国际指南会议上提出心肺复苏与心血管急救及治疗建议时，两项新发表的人体研究对使用1次电击方案与3次电击方案治疗心室颤动导致的心脏骤停进行了比较。这两项研究得到的证据表明，与3次电击方案相比，单次电击除颤方案可显著提高存活率。如果1次电击不能消除心室颤动，再进行一次电击的递增优势很小，与马上再进行一次电击相比，恢复心肺复苏可能更有价值。考虑到这一事实，再加上动物研究数据表明中断胸外按压会产生有害影响，且人体研究证明与 3次电击方案相比，包括1次电击的心肺复苏技术能够提高存活率，所以支持进行单次电击、之后立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤的建议。 颤动导致的心脏骤停进行了比较。这两项研究得到的证据表明，与 3 次电击方案相比，单次电击除颤方案可显著提高存活率。如果 1 次电击不能消除心室颤动，再进行一次电击的递增优势很小，与马上再进行一次电击相比，恢复心肺复苏可能更有价值。考虑到这一事实，再加上动物研究数据表明