MRI对胎儿颅脑检查的作用和临床意义.ppt

MRI对胎儿颅脑检查的作用和临床意义 我国每年出生人口中5％为先天缺陷儿，其中中枢神经系统畸形占1/4，严重影响了我国人口素质 提高胎儿中枢神经系统先天畸形的检出率及其早期诊断对于优生优育、提高人口素质有重要意义 背景 如何提高？如何早期诊断？ 传统检查方法－－超 声（US） 新兴检查方法－－磁共振成像（MRI） 二、胎儿磁共振检查的优点： 多方位成像，观察视野大 具有良好的软组织对比 没有电离辐射 适合一些特殊病人：孕晚期，羊水过少 快速成像技术的应用，限制了运动伪影提高了成像质量 与操作人员技术相关性较小 MRI技术 T2WI: HASTE SSFSE (SE) True FISP FIESTA (GRE) TIWI: FLASH (出血，钙化，胼胝体) 增强：Gd-DTPA能通过胎盘，不推荐使用 NEW: DWI （缺血） f MRI（视听觉反射） MRS（肝脏、心脏、脑的代谢产物） T2WI 大视野 多角度 冠状位 矢状位 横断位 T1WI 横断位 冠状位 矢状位 四、胎儿磁共振成像的临床应用： 1、观察正常胎儿发育 2、对超声怀疑的畸形进一步诊断 中枢神经系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 …… 3、随访 应用一：CNS （一）中枢神经系统正常发育过程 背侧及腹侧诱导形成胚胎神经管 大脑胚胎模型：(A)生殖基质层; （B）中间区; （C）边缘层 神经细胞增殖 神经元移行 神经细胞组建及髓鞘形成 磁共振成像可以观察胎脑的正常发育： 神经元移行 脑沟、脑回形成（判断发育情况） 脑室大小 髓鞘的形成（判断发育、成熟度） （1）神经元移行 定义：神经母细胞从脑室周围基质－脑表面，形成灰质 时间：6－24周 MRI表现：3层－5层（T1WI） 消失：28周（形成白质、灰质） 信号 ：细胞致密/结合水比例,纤维未髓 鞘化 神经元移行 脑室周围开始沿胶质细胞纤维向软脑膜方向 MR－T1WI可见到3－5层结构 高信号生殖基质带 带状低信号深部白质区 高信号移行区，连续或不连续（有时可见） 带状低信号皮层下白质区 最外围高信号皮质板和边缘层 （2）脑沟、脑回形成 时间：24周开始 出现顺序：脑沟－脑回 脑沟：外侧裂－顶枕裂－中央沟 脑回：后 前（枕叶－顶叶－额叶） Time: 15w-17w-19w-21w-22w-24w-26w-28w （3）髓鞘形成 时间：20周开始 信号：高信号（脂质 T1WI高信号） 顺序：脊髓－脑 尾端－头端 感觉－运动 背侧－腹侧 中心—周围 髓鞘过程在胎儿阶段并没有完成，出生2岁后接近成人。 在显示脑发育方面，MRI优于US, MRI是唯一能显示胎儿在子宫内髓鞘形成