开胸患者术后深静脉血栓形成与血液凝血活性的变化.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) JOURNAL OF PEKING UNIVERSITY(HEALTH SCIENCES) Vol.36 No.5 Oct. 2004 # 529 # #论著# 开胸患者术后深静脉血栓形成与血液 凝血活性的变化 1v 1 2 3 1 袁训芝 , 吴新民, 陈 铭 , 袁家颖, 张生锁 (北京大学第一医院 11 麻醉科,21 超声诊断科,31 检验科,北京 100034) [] 血栓性静脉炎; 胸廓切开术/副作用; 险因素;血液凝因; 纤维蛋白溶解 [ ] 目的:调查胸科大手术术后患者下肢深静脉血栓形成的发病情况, 观察手术前后凝血、纤溶活性的变化。 方法: 2003 年2月至4 月行肺癌或食管癌根治术的患者 52例。年龄35~ 79 岁, 男34 例, 女18 例。所有患者于术 后3~ 10天内行双下肢深静脉血管超声检查。同期做了57 例非手术门诊患者双下肢血管超声检查。均记录双下 肢静脉血流速度及血栓发生的部位。25例开胸手术患者于术前、术后3天及术后1周采集静脉血测定纤维蛋白原 (fibrinogen, FIB) 、D2 二聚体(D2 di er, D2D) 、抗凝血酶(antithro bin, AT)、凝血酶- 抗凝血酶复合物(thro bin- an2 tithro bin co plex, TAT) 、纤溶酶原激活剂抑制剂(plas inogen activator inhibitor, PAI)、凝血酶原时间(prothro bin ti e, PT)、国际标准化比值(international nor alized ratio, INR) 以及活化的部分凝血活酶时间(activated partial thro boplastin ti e, APTT) 。所有患者无血栓栓塞史,术前评价血栓栓塞发生的风险。结果:52 例入选患者中,28 例患者超声检查 发现存在深静脉血栓形成,血栓检出率为53.8%, 均为腓静脉血栓形成。血凝指标 D2D、FIB 手术后明显升高, 一直 持续到手术后1周;TAT手术后3 天明显升高,但手术后1周恢复到术前水平;AT手术后3 天明显降低,手术后1周 恢复到术前水平;PAI手术后3 天有所下降,但手术后1周水平明显高于术后 3 天。随着年龄、体重增大和 险因 素个数的增加,深静脉血栓形成的发生率增加。结论: 开胸手术患者术后3~ 10 天深静脉血栓形成的发病率为54. 8%(28/52), 与国外报道相似。所有胸科大手术患者围手术期应考虑常规采用抗血栓措施, 包括患者早期活动、使 用间歇气压装置和低分子量肝素抗凝等。 [] R54316 [] A [](2004)052 05292 04 Incidence of deep venous thrombosis ( DVT) in patients undergoing thoracotomy and changes of hemostasis 1v 1 2 3 1 YUAN Xun2zhi , WU Xin2 in , CHENMing , YUAN Jia2ying , ZHANG Sheng2 suo ( 1.Depart ent ofAnesthesiology, 2. Depart ent of Sono edcine,3. Depart ent ofLaboratory Medicine, Peking UniversityFirst Hospital,Beijing 100034, China) KEY WORD Thro bophlebitis;Thoracoto y/adv eff;Risk factors;Blood coagulation;Fibrinolysis UMMARY Objective:To surveythe incidenceofdeep venousthr