安徽省2015年爱婴乡镇卫生院复核标准.docVIP

安徽省2014年爱婴乡镇卫生院复核标准 评估内容 评估指标 评 估 方 法 评分标准 总分100分 扣分原因 扣 分 得分 一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。（15分） （一）有爱婴工作领导小组和技术指导小组。 查看相关文件： 1．爱婴工作领导小组文件及其明确的工作职责；（1分） 2．爱婴工作技术指导小组文件及其明确的工作职责。（1分） 3．有爱婴工作的年度计划与总结。（1分） 4．有爱婴工作的管理资料，并按自然年度归档。（1分） 4分 （二）建立了对母乳喂养管理规定实施情况的监督和检查机制。 查看相关资料： 1．不定期组织对“母乳喂养管理规定”的执行情况进行督查，对发现的问题及时整改。（1分） 2．查看产科、儿科及新生儿科是否 将母乳喂养的有关规定纳入入院告知书、护理常规、岗位职责、环节质控、健康宣教等内容；相关规定没有纳入的。（1分，缺一项扣0.2分） 2分 （三）有本院制定的母乳喂养管理规定。（以下简称“规定”）。 1．查看相关资料及记录： ⑴本院制订的“规定”与WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。（1分） ⑵ 传达并贯彻落实“规定”。（1分） 2．现场查看：是否在产科门诊、儿科（儿保）门诊、产科病房等处展示国际双十条和本院的“规定”。（3分，缺一处扣1分） 3．严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。（一票否决） 5分 （四）80％产科及相关科室的医护人员应掌握相关规定。 询问： 随机抽查产科、职能管理人员或儿保医护人员各1人，并考查其“规定”掌握情况。（每人2分） 4分 二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。（10分） （一）对产儿科（儿保）等相关人员进行培训。 1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。（2分） 2、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。（2分） 3、每年对产科、儿科（内科）、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。（2分） 6分 （二）80％的产、儿科医护人员能正确的回答有关母乳喂养的问题。 随机询问2名产、儿科医生或护士回答有关母乳喂养的问题。（每人1分） 询问内容：母乳代用品销售管理办法；促进母乳喂养成功的十项措施。 2、观察、询问：现场考察2名产科医护人员指导产妇进行母乳喂养的情况。 其考察要点：（每人1分，一项没有做到扣0.25分） 医护人员与产妇沟通与交流的技巧； 指导产妇掌握正确的抱奶体位和婴儿含接姿势。 医护人员能否随时向产妇提供母乳喂养指导和帮助。 是否接受了对HIV阳性等传染病的母亲，如何做出喂养知情选择等内容的培训。 4分 三、把有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕妇。 （10分） （一）以多种形式向孕妇宣教、指导母乳喂养的知识及技巧。 实地查看孕妇学校等宣教场所： 看宣教、授课设施（0.6分）、设备（0.7分）及场所（0.7分）；（2分） 看培训、宣教资料：培训教材（0.7分）、课程安排（0.6分）、宣传材料（0.7分）等。（2分） 母乳喂养健康教育的内容应包括：（2分，缺一项扣0.2分） ①母乳喂养的好处； ②什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性； ③分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性； ④24小时母婴同室的重要性； ⑤产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势； ⑥按需哺乳的重要性； ⑦如何保证产妇有充足的乳汁； ⑧特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养； ⑨产妇上班后如何坚持母乳喂养。 6分 （二）80％以上的孕妇能答出母乳喂养问题。 询问4位孕妇：（每人0.5分） 孕妇能回答上述①～⑨母乳喂养问题中的7个。 4分 四、帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。 （10分） （一）出生一小时内，阿氏评分≥8分的新生儿均应与其母亲进行皮肤早接触，并进行早吸吮，时间不少于半小时。 查看、询问 随机抽5名产妇（正常产或剖宫产）询问其皮肤早接触和早吸吮的情况。（每人0.2分，答出至少2个要点） 要点：（1）正常产：新生儿出生后，经清理呼吸道、揩干全身羊水和血迹、断脐、称体重后，即将新生儿裸体抱放在产妇胸前进行完全皮肤接触和早吸吮，全过程不少于30分钟； （2）剖宫产：新生儿娩出经常规处置后，进行局部皮肤接触，返回母婴同室后，产妇能作出应答反应时，即开始皮肤早接触和早吸吮，全过程不少于30分钟。 （3）了解第四产程产妇是否与新生儿同室，并注意婴儿保暖与常规观察。 1分 （二）皮肤早接触和早吸吮情况应有书面记录。 查看病历：抽查“自然分娩、剖宫产”病历各2份（每