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宝鸡高新区企业后备上市资源基本情况登记表 企业名称（全称） 　 法定代表人 企业注册地址 　 邮政编码 　 企业成立时间 　 设立股份公司时间 　 企业联系人 　 办公电话 　 移动电话 　 传 真 　 电子信箱 　 所属行业 　 主营业务 企业性质 □国有 □民营 □集体 □外商投资 □其他（请注明） 股本或实收资本金额（万元） 拟发行股数（万股） 目前股本结构 股东名称 持股金额（万股） 持股比例 所有制性质 主要产品 （按销售收入大小排序） 产品名称 产品用途 产品市场潜力、优势及在全国市场的占有率描述 　 　 　　　 　 　 　　　 　 　 　　　 是否高科技企业 □否 □市级高科技企业 □省级高科技企业 □国家级高科技企业 □其他类型高科技企业（请说明） 拥有的专利项数和名称 获得的主要荣誉、奖项 企业改制上市所处阶段 □尚无改制为股份公司的计划 □正准备改制为股份公司 □正在改制过程中 □已改制为股份公司但尚无辅导计划 □已改制为股份公司且准备进行辅导 □辅导中 □辅导验收，但尚无上报计划 □正准备上报发行申报材料 □证监会在审过程中 设立股份公司方式 □整体改制 □部分改制 □有限责任公司整体变更 □定向募集 □未确定 辅导开始时间（辅导企业填写） 辅导券商名称 财务状况（万元） 　 2007年 2008年 2009年 总资产 　 　 　 净资产 　 　 　 主营业务收入 　 　 　 净利润 　 　 　 贵单位在融资需求方面需要哪些支持？（高新区金融办将根据填表情况与相关机构协调沟通，协助融资推介） □A、创业（风险）投资注资 □B、引进战略投资者 □C、高新区创新基金 □D、推荐保荐机构 □E、中小企业信用担保 □F、银行 贵单位如需获得上述融资支持，具备哪些吸引投资者的条件（特色、竞争优势、项目优势）？ 公司改制上市面临的主要困难和问题 意见和建议 填表人 ： 填表时间： 年 月 日 填表说明: 1、填表对象原则上限于：净资产在1000万元以上、最近两年连续盈利、主业突出、成长性较好的中小企业。 2、填表目的： （1）落实省、市及高新区相关鼓励政策； （1）摸清企业情况，建立重点后备上市资源数据库，提供辅导、培训、咨询等系列服务，协助解决中小企业改制上市中的具体问题； （2）根据企业情况以及相应需求，推荐给政府创新基金、风险投资公司、保荐机构、境外融资机构等。 3、若企业有现成材料，可直接将现成材料提交给高新区金融办，如有疑问请咨询金融办王晶，联系电话：0917-8662628，传真号：0917-8662500，电子邮件 ：bj_jr@126.com。