安全评价技术 教学课件 作者 蔡庄红何重玺 主编 孙玉贤 主审 安全评价师职业资格 3.docVIP

附件3 甲级资质安全评价机构 跨省（自治区、直辖市）开展评价工作报告表 机构名称 资质编号 资质证书有效期 业务范围 （填写内容） 拟在本地区开展评价业务内容 企业法人营业执照编号 颁发机关 颁发日期 注册地址 办公地址 联系电话 传真 电子邮件 邮政编码 法定代表人 性别 移动电话 联系电话 电子邮箱 机构联系人 性别 移动电话 联系电话 电子邮箱 颁发机关 颁发日期 注册地址 营业执照编号 办公地址 邮编 联系电话 传真 报告表送达人 移动电话 备注：甲级机构除应向项目所在地省级安全生产监管部门、煤矿安全监察机构提供工作报告表外，还应提供如下材料： 1. 安全评价机构资质证书正、副本影印件。 2. 企业法人营业执照正、副本影印件。 3. 已设立分公司的还需提供分公司营业执照正副本影印件。 评价机构（盖章） 报送日期： 年 月 日